ក្នុងនាមជាឧបករណ៍ទូទៅបំផុតនៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិក ម៉ូនីទ័រអ្នកជំងឺពហុប៉ារ៉ាម៉ែត្រគឺជាប្រភេទនៃសញ្ញាជីវសាស្រ្តសម្រាប់ការរកឃើញរយៈពេលវែង ពហុប៉ារ៉ាម៉ែត្រនៃស្ថានភាពសរីរវិទ្យា និងរោគសាស្ត្ររបស់អ្នកជំងឺចំពោះអ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ និងតាមរយៈការវិភាគ និងដំណើរការដោយស្វ័យប្រវត្តិ និងពេលវេលាពិតប្រាកដ។ ការផ្លាស់ប្តូរទាន់ពេលវេលាទៅជាព័ត៌មានដែលមើលឃើញ ការជូនដំណឹងដោយស្វ័យប្រវត្តិ និងការកត់ត្រាដោយស្វ័យប្រវត្តិនូវព្រឹត្តិការណ៍ដែលអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។បន្ថែមពីលើការវាស់ស្ទង់ និងតាមដានប៉ារ៉ាម៉ែត្រសរីរវិទ្យារបស់អ្នកជំងឺ វាក៏អាចតាមដាន និងដោះស្រាយស្ថានភាពអ្នកជំងឺមុន និងក្រោយការប្រើថ្នាំ និងការវះកាត់ ស្វែងរកទាន់ពេលវេលានូវការផ្លាស់ប្តូរស្ថានភាពអ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ និងផ្តល់ជាមូលដ្ឋានសម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតដើម្បី ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានត្រឹមត្រូវ និងបង្កើតផែនការវេជ្ជសាស្រ្ត ដូច្នេះកាត់បន្ថយការស្លាប់របស់អ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរបានយ៉ាងច្រើន។
ជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍន៍នៃបច្ចេកវិទ្យា ធាតុត្រួតពិនិត្យនៃម៉ូនីទ័រអ្នកជំងឺពហុប៉ារ៉ាម៉ែត្របានពង្រីកពីប្រព័ន្ធឈាមរត់ទៅប្រព័ន្ធដកដង្ហើម សរសៃប្រសាទ មេតាបូលីស និងប្រព័ន្ធផ្សេងៗទៀត។ម៉ូឌុលនេះត្រូវបានពង្រីកផងដែរពីម៉ូឌុល ECG ដែលប្រើជាទូទៅ (ECG) ម៉ូឌុលផ្លូវដង្ហើម (RESP) ម៉ូឌុលតិត្ថិភាពអុកស៊ីសែនក្នុងឈាម (SpO2) ម៉ូឌុលសម្ពាធឈាមមិនរាតត្បាត (NIBP) ទៅម៉ូឌុលសីតុណ្ហភាព (TEMP) ម៉ូឌុលសម្ពាធឈាមរាតត្បាត (IBP) ។ , ម៉ូឌុលផ្លាស់ប្តូរបេះដូង (CO), ម៉ូឌុលការផ្លាស់ទីលំនៅបេះដូងបន្តដែលមិនរាតត្បាត (ICG) និងម៉ូឌុលកាបូនឌីអុកស៊ីតចុងដង្ហើម (EtCO2) ), ម៉ូឌុលត្រួតពិនិត្យ electroencephalogram (EEG), ម៉ូឌុលត្រួតពិនិត្យឧស្ម័នដោយប្រើថ្នាំសន្លប់ (AG), ម៉ូឌុលត្រួតពិនិត្យឧស្ម័នឆ្លងតាមស្បែក ការប្រើថ្នាំសន្លប់ ម៉ូឌុលត្រួតពិនិត្យជម្រៅ (BIS) ម៉ូឌុលត្រួតពិនិត្យការសម្រាកសាច់ដុំ (NMT) ម៉ូឌុលត្រួតពិនិត្យ hemodynamics (PiCCO) ម៉ូឌុលមេកានិចផ្លូវដង្ហើម។
បន្ទាប់មក វានឹងត្រូវបែងចែកជាផ្នែកជាច្រើន ដើម្បីណែនាំពីមូលដ្ឋានសរីរវិទ្យា គោលការណ៍ ការអភិវឌ្ឍន៍ និងការអនុវត្តនៃម៉ូឌុលនីមួយៗ។ចូរចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងម៉ូឌុលអេឡិចត្រូតបេះដូង (ECG) ។
1: យន្តការនៃការផលិតអេឡិចត្រូតបេះដូង
Cardiomyocytes ចែកចាយនៅក្នុងប្រហោងឆ្អឹង ប្រសព្វ atrioventricular រលាក atrioventricular និងសាខារបស់វាបង្កើតសកម្មភាពអគ្គិសនីកំឡុងពេលរំភើប និងបង្កើតវាលអគ្គិសនីនៅក្នុងខ្លួន។ការដាក់អេឡិចត្រូតដែកនៅក្នុងវាលអគ្គិសនីនេះ (កន្លែងណាមួយនៅក្នុងរាងកាយ) អាចកត់ត្រាចរន្តខ្សោយ។វាលអគ្គីសនីផ្លាស់ប្តូរជាបន្តបន្ទាប់នៅពេលដែលរយៈពេលនៃចលនាផ្លាស់ប្តូរ។
ដោយសារតែលក្ខណៈសម្បត្តិអគ្គិសនីខុសៗគ្នានៃជាលិកា និងផ្នែកផ្សេងៗនៃរាងកាយ អេឡិចត្រូតរុករកនៅក្នុងផ្នែកផ្សេងៗបានកត់ត្រាការផ្លាស់ប្តូរសក្តានុពលខុសៗគ្នានៅក្នុងវដ្តនៃបេះដូងនីមួយៗ។ការផ្លាស់ប្តូរសក្តានុពលតូចៗទាំងនេះត្រូវបានពង្រីក និងកត់ត្រាដោយ electrocardiograph ហើយលំនាំលទ្ធផលត្រូវបានគេហៅថា electrocardio-gram (ECG) ។electrocardiogram ប្រពៃណីត្រូវបានកត់ត្រាពីផ្ទៃនៃរាងកាយដែលហៅថា electrocardiogram ផ្ទៃ។
2: ប្រវត្តិនៃបច្ចេកវិទ្យា electrocardiogram
នៅឆ្នាំ 1887 លោក Waller សាស្រ្តាចារ្យផ្នែកសរីរវិទ្យានៅមន្ទីរពេទ្យ Mary's Hospital of the Royal Society of England បានកត់ត្រាដោយជោគជ័យនូវករណីដំបូងនៃអេឡិចត្រូតបេះដូងរបស់មនុស្សជាមួយនឹងអេឡិចត្រូម៉ែត្រ capillary ទោះបីជាមានតែរលក V1 និង V2 នៃ ventricle ប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានកត់ត្រានៅក្នុងរូបភាព និង atrial P waves ។ មិនត្រូវបានកត់ត្រាទុក។ប៉ុន្តែការងារដ៏អស្ចារ្យ និងប្រកបដោយផ្លែផ្ការបស់ Waller បានបំផុសគំនិត Willem Einthoven ដែលស្ថិតនៅក្នុងទស្សនិកជន ហើយបានដាក់មូលដ្ឋានគ្រឹះសម្រាប់ការណែនាំចុងក្រោយនៃបច្ចេកវិទ្យា electrocardiogram ។
----------------------- (AugustusDisire Walle) ------------------- ----------------- (Waller បានកត់ត្រា electrocardiogram របស់មនុស្សដំបូង) ----------------------- ----------------------- (ឧបករណ៍វាស់ចរន្តអគ្គិសនី)-----------
អស់រយៈពេល 13 ឆ្នាំបន្ទាប់ Einthoven បានលះបង់ខ្លួនឯងទាំងស្រុងចំពោះការសិក្សាអំពី electrocardiograms ដែលកត់ត្រាដោយ electrometers capillary ។គាត់បានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវបច្ចេកទេសសំខាន់ៗមួយចំនួន ដោយជោគជ័យដោយប្រើ string galvanometer, electrocardiogram ផ្ទៃរាងកាយដែលបានកត់ត្រានៅលើខ្សែភាពយន្ត photosensitive គាត់បានកត់ត្រា electrocardiogram បង្ហាញពីរលក atrial P, ventricular depolarization B, C និង repolarization D wave ។នៅឆ្នាំ 1903 អេឡិចត្រូតបេះដូងបានចាប់ផ្តើមប្រើតាមគ្លីនិក។នៅឆ្នាំ 1906 Einthoven បានកត់ត្រា electrocardiograms នៃជំងឺបេះដូង atrial fibrillation, atrial flutter និង ventricular premature beat ជាបន្តបន្ទាប់។នៅឆ្នាំ 1924 Einthoven បានទទួលរង្វាន់ណូបែលផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រសម្រាប់ការច្នៃប្រឌិតរបស់គាត់ក្នុងការថត electrocardiogram ។
---------------------------------------------------------------- ------------------------------------- ថតរូបអគ្គិសនីបេះដូងពិតប្រាកដដែលថតដោយ Einthoven -------- ---------------------------------------------------------------- ------------------------------------------------
៣៖ ការអភិវឌ្ឍន៍ និងគោលការណ៍នៃប្រព័ន្ធដឹកនាំ
នៅឆ្នាំ 1906 Einthoven បានស្នើគំនិតនៃការនាំមុខអវយវៈ bipolar ។បន្ទាប់ពីភ្ជាប់អេឡិចត្រូតថតនៅដៃស្តាំ ដៃឆ្វេង និងជើងឆ្វេងរបស់អ្នកជំងឺជាគូ គាត់អាចថត electrocardiogram អវយវៈ bipolar (lead I, lead II និង lead III) ជាមួយនឹងទំហំខ្ពស់ និងលំនាំមានស្ថេរភាព។នៅឆ្នាំ 1913 អេឡិចត្រុសស្តេរ៉ូអ៊ីតនៃអវយវៈ bipolar ស្តង់ដារត្រូវបានណែនាំជាផ្លូវការ ហើយវាត្រូវបានប្រើប្រាស់តែម្នាក់ឯងអស់រយៈពេល 20 ឆ្នាំ។
នៅឆ្នាំ 1933 ទីបំផុត Wilson បានបញ្ចប់ការអេឡិចត្រូតនាំមុខ unipolar ដែលកំណត់ទីតាំងនៃសក្តានុពលសូន្យ និងស្ថានីយអគ្គិសនីកណ្តាលយោងតាមច្បាប់បច្ចុប្បន្នរបស់ Kirchhoff ហើយបានបង្កើតប្រព័ន្ធនាំមុខ 12 នៃបណ្តាញ Wilson ។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅក្នុងប្រព័ន្ធ 12-lead system របស់ Wilson អំព្លីទីតនៃទម្រង់រលកអេឡិចត្រូបេះដូងនៃអវយវៈ unipolar 3 នាំ VL, VR និង VF មានកម្រិតទាប ដែលវាមិនងាយស្រួលក្នុងការវាស់វែង និងសង្កេតការផ្លាស់ប្តូរនោះទេ។នៅឆ្នាំ 1942 Goldberger បានធ្វើការស្រាវជ្រាវបន្ថែម ដែលបណ្តាលឱ្យមានអវយវៈសម្ពាធ unipolar ដែលនៅតែប្រើសព្វថ្ងៃនេះ៖ aVL, aVR, និង aVF leads ។
នៅចំណុចនេះ ប្រព័ន្ធស្តង់ដារ 12-នាំមុខសម្រាប់ការថត ECG ត្រូវបានណែនាំ: ក្បាលអវយវៈ bipolar 3 (Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, Einthoven, 1913), 6 unipolar breast leads (V1-V6, Wilson, 1933) និង 3 unipolar compression អវយវៈនាំមុខ (aVL, aVR, aVF, Goldberger, 1942) ។
4: របៀបដើម្បីទទួលបានសញ្ញា ECG ល្អ។
1. ការរៀបចំស្បែក។ដោយសារស្បែកគឺជាចំហាយមិនល្អ ការព្យាបាលត្រឹមត្រូវនៃស្បែករបស់អ្នកជំងឺដែលដាក់អេឡិចត្រូតគឺចាំបាច់ដើម្បីទទួលបានសញ្ញាអគ្គិសនី ECG ល្អ។ជ្រើសរើសផ្ទះល្វែងដែលមានសាច់ដុំតិច
ស្បែកគួរត្រូវបានព្យាបាលដោយវិធីដូចខាងក្រោមៈ ① យករោមខ្លួនចេញនៅកន្លែងដែលដាក់អេឡិចត្រូត។ជូតស្បែកថ្នមៗនៅកន្លែងដែលដាក់អេឡិចត្រូត ដើម្បីយកកោសិកាស្បែកងាប់ចេញ។③ លាងសម្អាតស្បែកឱ្យបានហ្មត់ចត់ជាមួយនឹងទឹកសាប៊ូ (កុំប្រើអេធើរ និងអាល់កុលសុទ្ធ ព្រោះវានឹងបង្កើនភាពធន់នៃស្បែក)។④ អនុញ្ញាតឱ្យស្បែកស្ងួតទាំងស្រុងមុនពេលដាក់អេឡិចត្រូត។⑤ ដំឡើងក្ដាប់ ឬប៊ូតុង មុនពេលដាក់អេឡិចត្រូតលើអ្នកជំងឺ។
2. យកចិត្តទុកដាក់លើការថែទាំខ្សែរនាំងបេះដូង ហាមខ្យល់ និងចងខ្សែលួស ការពារស្រទាប់ការពារនៃខ្សែនាំមុខកុំឱ្យខូច ហើយសម្អាតភាពកខ្វក់នៅលើកំណាត់ដែក ឬតមបក់ឱ្យទាន់ពេលវេលា ដើម្បីការពារការកត់សុីសំណ។
ពេលវេលាបង្ហោះ៖ ថ្ងៃទី ១២-តុលា ឆ្នាំ ២០២៣
