ក្នុងនាមជាឧបករណ៍ទូទៅបំផុតនៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិក ឧបករណ៍ត្រួតពិនិត្យអ្នកជំងឺពហុប៉ារ៉ាម៉ែត្រ គឺជាប្រភេទសញ្ញាជីវសាស្រ្តមួយប្រភេទសម្រាប់ការរកឃើញស្ថានភាពសរីរវិទ្យា និងរោគសាស្ត្ររបស់អ្នកជំងឺរយៈពេលវែង និងពហុប៉ារ៉ាម៉ែត្រចំពោះអ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ និងតាមរយៈការវិភាគ និងដំណើរការដោយស្វ័យប្រវត្តិ និងទាន់ពេលវេលា ការបំលែងទាន់ពេលវេលាទៅជាព័ត៌មានដែលមើលឃើញ ការជូនដំណឹងដោយស្វ័យប្រវត្តិ និងការកត់ត្រាដោយស្វ័យប្រវត្តិនៃព្រឹត្តិការណ៍ដែលអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ បន្ថែមពីលើការវាស់វែង និងត្រួតពិនិត្យប៉ារ៉ាម៉ែត្រសរីរវិទ្យារបស់អ្នកជំងឺ វាក៏អាចតាមដាន និងដោះស្រាយស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺមុន និងក្រោយការប្រើថ្នាំ និងការវះកាត់ រកឃើញការផ្លាស់ប្តូរស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរទាន់ពេលវេលា និងផ្តល់មូលដ្ឋានជាមូលដ្ឋានសម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងរៀបចំផែនការវេជ្ជសាស្ត្របានត្រឹមត្រូវ ដោយហេតុនេះកាត់បន្ថយអត្រាមរណភាពរបស់អ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរយ៉ាងខ្លាំង។
ជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍបច្ចេកវិទ្យា ធាតុត្រួតពិនិត្យនៃម៉ូនីទ័រអ្នកជំងឺពហុប៉ារ៉ាម៉ែត្របានពង្រីកពីប្រព័ន្ធឈាមរត់ទៅប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម សរសៃប្រសាទ មេតាបូលីស និងប្រព័ន្ធផ្សេងៗទៀត។ម៉ូឌុលនេះក៏ត្រូវបានពង្រីកពីម៉ូឌុល ECG (ECG) ដែលប្រើជាទូទៅ ម៉ូឌុលផ្លូវដង្ហើម (RESP) ម៉ូឌុលតិត្ថិភាពអុកស៊ីសែនក្នុងឈាម (SpO2) ម៉ូឌុលសម្ពាធឈាមមិនរាតត្បាត (NIBP) ទៅម៉ូឌុលសីតុណ្ហភាព (TEMP) ម៉ូឌុលសម្ពាធឈាមឈ្លានពាន (IBP) ម៉ូឌុលផ្លាស់ទីលំនៅបេះដូង (CO) ម៉ូឌុលផ្លាស់ទីលំនៅបេះដូងបន្តមិនរាតត្បាត (ICG) និងម៉ូឌុលកាបូនឌីអុកស៊ីតចុងដង្ហើម (EtCO2) ម៉ូឌុលត្រួតពិនិត្យអេឡិចត្រូអង់សេហ្វាឡូក្រាម (EEG) ម៉ូឌុលត្រួតពិនិត្យឧស្ម័នសណ្តំ (AG) ម៉ូឌុលត្រួតពិនិត្យឧស្ម័នឆ្លងកាត់ស្បែក ម៉ូឌុលត្រួតពិនិត្យជម្រៅសណ្តំ (BIS) ម៉ូឌុលត្រួតពិនិត្យការសម្រាកសាច់ដុំ (NMT) ម៉ូឌុលត្រួតពិនិត្យអេម៉ូឌីណាមិក (PiCCO) ម៉ូឌុលមេកានិចផ្លូវដង្ហើម។
បន្ទាប់មក វានឹងត្រូវបានបែងចែកជាផ្នែកជាច្រើនដើម្បីណែនាំអំពីមូលដ្ឋានសរីរវិទ្យា គោលការណ៍ ការអភិវឌ្ឍ និងការអនុវត្តនៃម៉ូឌុលនីមួយៗ។ចូរចាប់ផ្តើមជាមួយម៉ូឌុលអេឡិចត្រូកាឌីយ៉ូក្រាម (ECG)។
១： យន្តការនៃការផលិតអេឡិចត្រូកាឌីយ៉ូក្រាម
កោសិកាសាច់ដុំបេះដូងដែលចែកចាយនៅក្នុងថ្នាំងស៊ីនុស ចំណុចប្រសព្វអាទ្រីអូវេនទ្រូរីទីរ៉ាល់ បំពង់អាទ្រីអូវេនទ្រូរីទីរ៉ាល់ និងមែករបស់វាបង្កើតសកម្មភាពអគ្គិសនីអំឡុងពេលរំភើប និងបង្កើតដែនអគ្គិសនីនៅក្នុងរាងកាយ។ ការដាក់អេឡិចត្រូតស៊ើបអង្កេតដែកនៅក្នុងដែនអគ្គិសនីនេះ (គ្រប់ទីកន្លែងនៅក្នុងរាងកាយ) អាចកត់ត្រាចរន្តខ្សោយ។ ដែនអគ្គិសនីផ្លាស់ប្តូរជាបន្តបន្ទាប់នៅពេលដែលរយៈពេលនៃចលនាផ្លាស់ប្តូរ។
ដោយសារតែលក្ខណៈសម្បត្តិអគ្គិសនីខុសៗគ្នានៃជាលិកា និងផ្នែកផ្សេងៗគ្នានៃរាងកាយ អេឡិចត្រូតរុករកនៅក្នុងផ្នែកផ្សេងៗគ្នាបានកត់ត្រាការផ្លាស់ប្តូរសក្តានុពលផ្សេងៗគ្នានៅក្នុងវដ្តបេះដូងនីមួយៗ។ ការផ្លាស់ប្តូរសក្តានុពលតូចៗទាំងនេះត្រូវបានពង្រីក និងកត់ត្រាដោយអេឡិចត្រូកាឌីយ៉ូក្រាហ្វ ហើយលំនាំលទ្ធផលត្រូវបានគេហៅថាអេឡិចត្រូកាឌីយ៉ូក្រាម (ECG)។ អេឡិចត្រូកាឌីយ៉ូក្រាហ្វបែបប្រពៃណីត្រូវបានកត់ត្រាពីផ្ទៃនៃរាងកាយ ដែលហៅថាអេឡិចត្រូកាឌីយ៉ូក្រាហ្វលើផ្ទៃ។
២៖ ប្រវត្តិនៃបច្ចេកវិទ្យាអេឡិចត្រូកាឌីយ៉ូក្រាម
នៅឆ្នាំ 1887 លោក Waller សាស្ត្រាចារ្យផ្នែកសរីរវិទ្យានៅមន្ទីរពេទ្យ Mary នៃសមាគមរាជវង្សអង់គ្លេស បានកត់ត្រាករណីអេឡិចត្រូកាឌីយ៉ូក្រាមរបស់មនុស្សជាលើកដំបូងដោយជោគជ័យដោយប្រើអេឡិចត្រូម៉ែត្រកាពីណា ទោះបីជាមានតែរលក V1 និង V2 នៃប្រហោងបេះដូងប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានកត់ត្រានៅក្នុងរូបភាព ហើយរលក P នៅ atrial មិនត្រូវបានកត់ត្រាក៏ដោយ។ ប៉ុន្តែការងារដ៏អស្ចារ្យ និងប្រកបដោយផ្លែផ្ការបស់លោក Waller បានជម្រុញទឹកចិត្តលោក Willem Einthoven ដែលស្ថិតនៅក្នុងទស្សនិកជន ហើយបានដាក់មូលដ្ឋានគ្រឹះសម្រាប់ការណែនាំបច្ចេកវិទ្យាអេឡិចត្រូកាឌីយ៉ូក្រាមនៅទីបំផុត។
------------------------（អូហ្គូស្ទូស ឌីសៀរ វ៉លឡេ）----------------------------------------（វ៉លឡឺរ បានកត់ត្រាអេឡិចត្រូកាឌីយ៉ូក្រាមរបស់មនុស្សដំបូងគេ）--------------------------------------------------（អេឡិចត្រូម៉ែត្រកាពីឡារី）-----------
អស់រយៈពេល ១៣ ឆ្នាំបន្ទាប់ លោក Einthoven បានលះបង់ខ្លួនឯងទាំងស្រុងចំពោះការសិក្សាអំពីអេឡិចត្រូកាឌីយ៉ូក្រាមដែលថតដោយអេឡិចត្រូម៉ែត្រ capillary ។ លោកបានកែលម្អបច្ចេកទេសសំខាន់ៗមួយចំនួន ដោយជោគជ័យក្នុងការប្រើប្រាស់ galvanometer ខ្សែអក្សរ អេឡិចត្រូកាឌីយ៉ូក្រាមលើផ្ទៃរាងកាយដែលថតនៅលើខ្សែភាពយន្ត photosensitive លោកបានថតអេឡិចត្រូកាឌីយ៉ូក្រាមដែលបង្ហាញពីរលក atrial P រលក ventricular depolarization B, C និងរលក repolarization D ។ នៅឆ្នាំ ១៩០៣ អេឡិចត្រូកាឌីយ៉ូក្រាមបានចាប់ផ្តើមប្រើប្រាស់ក្នុងគ្លីនិក។ នៅឆ្នាំ ១៩០៦ លោក Einthoven បានថតអេឡិចត្រូកាឌីយ៉ូក្រាមនៃជំងឺ atrial fibrillation, atrial flutter និង ventricular premature beat ជាបន្តបន្ទាប់។ នៅឆ្នាំ ១៩២៤ លោក Einthoven បានទទួលរង្វាន់ណូបែលផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រសម្រាប់ការច្នៃប្រឌិតរបស់គាត់ក្នុងការថតអេឡិចត្រូកាឌីយ៉ូក្រាម។
---------------------------------------------------------------------------------------------------អេឡិចត្រូកាឌីយ៉ូក្រាមពេញលេញពិតប្រាកដត្រូវបានកត់ត្រាដោយ Einthoven------------------------------------------------------------------------------------------------------------
៣៖ ការអភិវឌ្ឍ និងគោលការណ៍នៃប្រព័ន្ធនាំមុខ
នៅឆ្នាំ 1906 លោក Einthoven បានស្នើឡើងនូវគោលគំនិតនៃខ្សែសំណប៉ាហាំងប៊ីប៉ូឡា។ បន្ទាប់ពីភ្ជាប់អេឡិចត្រូតថតនៅដៃស្តាំ ដៃឆ្វេង និងជើងឆ្វេងរបស់អ្នកជំងឺជាគូ លោកអាចថតអេឡិចត្រូកាឌីយ៉ូក្រាមខ្សែសំណប៉ាហាំងប៊ីប៉ូឡា (ខ្សែសំណប៉ាហាំង I ខ្សែសំណប៉ាហាំង II និងខ្សែសំណប៉ាហាំង III) ជាមួយនឹងទំហំខ្ពស់ និងលំនាំមានស្ថេរភាព។ នៅឆ្នាំ 1913 អេឡិចត្រូកាឌីយ៉ូក្រាមស្តង់ដារសម្រាប់ចរន្តអវយវៈប៊ីប៉ូឡាត្រូវបានណែនាំជាផ្លូវការ ហើយវាត្រូវបានប្រើប្រាស់តែម្នាក់ឯងរយៈពេល 20 ឆ្នាំ។
នៅឆ្នាំ 1933 លោក Wilson បានបញ្ចប់ការសិក្សាអំពីអេឡិចត្រូកាឌីយ៉ូក្រាមដែលមានប៉ូលតែមួយ ដែលបានកំណត់ទីតាំងនៃសក្តានុពលសូន្យ និងស្ថានីយអគ្គិសនីកណ្តាលយោងតាមច្បាប់បច្ចុប្បន្នរបស់ Kirchhoff ហើយបានបង្កើតប្រព័ន្ធបណ្តាញ Wilson ដែលមានប៉ូលចំនួន 12។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅក្នុងប្រព័ន្ធ 12-lead របស់ Wilson ទំហំនៃរលកអេឡិចត្រូកាឌីយ៉ូក្រាមនៃខ្សែអវយវៈឯកប៉ូលទាំង 3 គឺ VL, VR និង VF គឺទាប ដែលមិនងាយស្រួលក្នុងការវាស់វែង និងសង្កេតមើលការផ្លាស់ប្តូរនោះទេ។ នៅឆ្នាំ 1942 លោក Goldberger បានធ្វើការស្រាវជ្រាវបន្ថែមទៀត ដែលនាំឱ្យមានខ្សែអវយវៈដែលមានសម្ពាធឯកប៉ូល ដែលនៅតែប្រើប្រាស់រហូតមកដល់សព្វថ្ងៃនេះ៖ ខ្សែ aVL, aVR និង aVF។
នៅចំណុចនេះ ប្រព័ន្ធស្តង់ដារ 12-lead សម្រាប់ថត ECG ត្រូវបានណែនាំ៖ ខ្សែដៃអវយវៈបាយប៉ូឡាចំនួន 3 (Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, Einthoven, 1913), ខ្សែដៃសុដន់ឯកប៉ូលចំនួន 6 (V1-V6, Wilson, 1933) និងខ្សែដៃអវយវៈបង្ហាប់ឯកប៉ូលចំនួន 3 (aVL, aVR, aVF, Goldberger, 1942)។
៤: របៀបទទួលបានសញ្ញា ECG ល្អ
១. ការរៀបចំស្បែក។ ដោយសារតែស្បែកជាចរន្តអគ្គិសនីមិនល្អ ការព្យាបាលស្បែករបស់អ្នកជំងឺឱ្យបានត្រឹមត្រូវនៅកន្លែងដែលអេឡិចត្រូតត្រូវបានដាក់គឺចាំបាច់ដើម្បីទទួលបានសញ្ញាអគ្គិសនី ECG ល្អ។ ជ្រើសរើសអេឡិចត្រូតរាបស្មើដែលមានសាច់ដុំតិច។
ស្បែកគួរតែត្រូវបានព្យាបាលតាមវិធីដូចខាងក្រោម៖ ① យករោមរាងកាយនៅកន្លែងដែលដាក់អេឡិចត្រូត។ ជូតស្បែកថ្នមៗនៅកន្លែងដែលដាក់អេឡិចត្រូត ដើម្បីយកកោសិកាស្បែកងាប់ចេញ។ ③ លាងសម្អាតស្បែកឱ្យបានស្អាតជាមួយទឹកសាប៊ូ (កុំប្រើអេធើរ និងអាល់កុលសុទ្ធ ព្រោះវានឹងបង្កើនភាពធន់នៃស្បែក)។ ④ ទុកឱ្យស្បែកស្ងួតទាំងស្រុងមុនពេលដាក់អេឡិចត្រូត។ ⑤ ដំឡើងក្ដាប់ ឬប៊ូតុងមុនពេលដាក់អេឡិចត្រូតលើអ្នកជំងឺ។
2. យកចិត្តទុកដាក់ចំពោះការថែទាំខ្សែចរន្តបេះដូង ហាមឃាត់ការរុំ និងការចងខ្សែសំណ ការពារស្រទាប់ការពារនៃខ្សែសំណពីការខូចខាត ហើយសម្អាតភាពកខ្វក់នៅលើក្លីបសំណ ឬប៊ូឡុងឱ្យបានទាន់ពេលវេលា ដើម្បីការពារការកត់សុីសំណ។
ពេលវេលាបង្ហោះ៖ ថ្ងៃទី ១២ ខែតុលា ឆ្នាំ ២០២៣
