ជំងឺស្បែក psoriasis គឺជាជំងឺស្បែកដែលកើតមានជាទូទៅ ច្រើនប្រភេទ ងាយនឹងកើតឡើងវិញ និងពិបាកព្យាបាល ដែលបន្ថែមពីលើការព្យាបាលដោយថ្នាំខាងក្រៅ ការព្យាបាលដោយប្រើមាត់ និងការព្យាបាលដោយជីវសាស្រ្ត នៅមានការព្យាបាលមួយផ្សេងទៀតគឺការព្យាបាលដោយចលនា។ ការព្យាបាលដោយពន្លឺ UVB គឺជាការព្យាបាលដោយចលនា ដូច្នេះតើអ្វីទៅជាផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលដោយពន្លឺ UVB សម្រាប់ជំងឺស្បែក psoriasis?
តើការព្យាបាលដោយពន្លឺ UVB ជាអ្វី? តើជំងឺអ្វីខ្លះដែលអាចព្យាបាលបានដោយវា?
ការព្យាបាលដោយពន្លឺ UVBប្រើប្រាស់ប្រភពពន្លឺសិប្បនិម្មិត ឬថាមពលវិទ្យុសកម្មព្រះអាទិត្យដើម្បីព្យាបាលជំងឺ និងការប្រើប្រាស់វិទ្យុសកម្មអ៊ុលត្រាវីយូឡេលើរាងកាយមនុស្ស វិធីសាស្ត្រព្យាបាលជំងឺដែលហៅថាការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូឡេ។ គោលការណ៍នៃការព្យាបាលដោយពន្លឺ UVB គឺដើម្បីទប់ស្កាត់ការរីកសាយនៃកោសិកា T នៅក្នុងស្បែក ទប់ស្កាត់ការរីកធំនៃស្រទាប់អេពីដេម និងការក្រាស់នៃស្បែក កាត់បន្ថយការរលាកស្បែក ដើម្បីកាត់បន្ថយការខូចខាតស្បែក។
ការព្យាបាលដោយពន្លឺ UVB មានប្រសិទ្ធភាពល្អក្នុងការព្យាបាលជំងឺស្បែកជាច្រើនប្រភេទ ដូចជាជំងឺស្បែក psoriasis រលាកស្បែកជាក់លាក់ vitiligo eczema ជំងឺ bryophyid pityriasis រ៉ាំរ៉ៃជាដើម។ ក្នុងចំណោមនោះ ក្នុងការព្យាបាលជំងឺស្បែក psoriasis ដែល UVB (រលកពន្លឺ 280-320 nm) ដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ ការវះកាត់នេះគឺដើម្បីបង្ហាញស្បែកទៅ...ពន្លឺអ៊ុលត្រាវីយូឡេនៅពេលវេលាជាក់លាក់ណាមួយ; ការព្យាបាលដោយពន្លឺ UVB មានលក្ខណៈសម្បត្តិផ្សេងៗគ្នាដូចជា ប្រឆាំងនឹងការរលាក ការបង្ក្រាបប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ និងការពុលកោសិកា។
តើការចាត់ថ្នាក់នៃការព្យាបាលដោយពន្លឺមានអ្វីខ្លះ?
ការព្យាបាលដោយពន្លឺសម្រាប់ជំងឺស្បែក psoriasis ភាគច្រើនមានចំណាត់ថ្នាក់ ៤ ប្រភេទរៀងៗខ្លួន សម្រាប់ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី UVB, NB-UVB, PUVA, និង excimer laser។ ក្នុងចំណោមនោះ UVB មានភាពងាយស្រួល និងថោកជាងវិធីសាស្ត្រព្យាបាលដោយពន្លឺផ្សេងទៀត ពីព្រោះអ្នកអាច...ប្រើការព្យាបាលដោយពន្លឺ UVB នៅផ្ទះការព្យាបាលដោយពន្លឺ UVB ជាធម្មតាត្រូវបានណែនាំសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ និងកុមារដែលមានជំងឺស្បែក psoriasis។ ប្រសិនបើដំបៅស្បែក psoriasis កើតឡើងនៅតំបន់ស្តើងៗ ឥទ្ធិពលនៃការព្យាបាលដោយពន្លឺនឹងជាក់ស្តែង។
តើគុណសម្បត្តិអ្វីខ្លះដែលមានការព្យាបាលដោយពន្លឺ UVB សម្រាប់ជំងឺស្បែក psoriasis?
ការព្យាបាលដោយពន្លឺ UVB ត្រូវបានបញ្ចូលក្នុងគោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលជំងឺស្បែក psoriasis (បោះពុម្ពឆ្នាំ ២០១៨) ហើយប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលរបស់វាគឺប្រាកដណាស់។ ស្ថិតិបង្ហាញថា ៧០% ទៅ ៨០% នៃអ្នកជំងឺ psoriasis អាចសម្រេចបាននូវការធូរស្រាលនៃដំបៅស្បែក ៧០% ទៅ ៨០% បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយពន្លឺជាប្រចាំរយៈពេល ២-៣ ខែ។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មិនមែនអ្នកជំងឺទាំងអស់សុទ្ធតែស័ក្តិសមសម្រាប់ការព្យាបាលដោយពន្លឺនោះទេ។ ជំងឺស្បែករបកក្រហមកម្រិតស្រាលត្រូវបានព្យាបាលជាចម្បងដោយថ្នាំលាបលើស្បែក ខណៈពេលដែលការព្យាបាលដោយពន្លឺ UVB គឺជាការព្យាបាលដ៏សំខាន់បំផុតសម្រាប់អ្នកជំងឺកម្រិតមធ្យម និងធ្ងន់ធ្ងរ។
ការព្យាបាលដោយពន្លឺអាចពន្យារពេលវេលានៃការកើតឡើងវិញនៃជំងឺនេះ។ ប្រសិនបើស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺស្រាល ការកើតឡើងវិញអាចរក្សាបានរយៈពេលជាច្រើនខែ។ ប្រសិនបើជំងឺនេះរឹងរូស ហើយដំបៅស្បែកពិបាកដកចេញ ហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញគឺខ្ពស់ ហើយដំបៅស្បែកថ្មីអាចកើតឡើង 2-3 ខែបន្ទាប់ពីបញ្ឈប់ការព្យាបាលដោយពន្លឺ។ ដើម្បីមានប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលកាន់តែប្រសើរ និងកាត់បន្ថយការកើតឡើងវិញ ការព្យាបាលដោយពន្លឺត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់រួមគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំលាបមួយចំនួននៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិក។
នៅក្នុងការសិក្សាសង្កេតលើប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំលាប tacathinol រួមផ្សំជាមួយនឹងវិទ្យុសកម្ម UVB តូចចង្អៀតក្នុងការព្យាបាលជំងឺ psoriasis vulgaris អ្នកជំងឺ 80 នាក់ត្រូវបានចាត់ឱ្យទៅក្រុមត្រួតពិនិត្យដែលទទួលការព្យាបាលដោយពន្លឺ UVB តែម្នាក់ឯង និងក្រុមព្យាបាលដែលទទួលការព្យាបាលដោយថ្នាំ tacalcitol លាប (ពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃ) រួមផ្សំជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយពន្លឺ UVB ការប៉ះពាល់នឹងរាងកាយ ម្តងរៀងរាល់ពីរថ្ងៃម្តង។
លទ្ធផលស្រាវជ្រាវបង្ហាញថា មិនមានភាពខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ខាងស្ថិតិនៃអ្នកជំងឺទាំងពីរក្រុមដែលមានពិន្ទុ PASI និងប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលរហូតដល់សប្តាហ៍ទីបួននោះទេ។ ប៉ុន្តែបើប្រៀបធៀបទៅនឹងការព្យាបាលរយៈពេល 8 សប្តាហ៍ ពិន្ទុ PASI (ពិន្ទុកម្រិតនៃដំបៅស្បែក psoriasis) របស់ក្រុមព្យាបាលមានភាពប្រសើរឡើង និងមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ជាងក្រុមត្រួតពិនិត្យ ដែលបង្ហាញថាការព្យាបាលដោយពន្លឺ UVB រួមគ្នាជាមួយ tacalcitol ក្នុងការព្យាបាលជំងឺស្បែក psoriasis មានប្រសិទ្ធភាពល្អជាងការព្យាបាលដោយពន្លឺ UVB តែប៉ុណ្ណោះ។
តើតាកាស៊ីតុលជាអ្វី?
តាកាល់ស៊ីតូល គឺជាដេរីវេនៃវីតាមីន D3 សកម្ម ហើយថ្នាំស្រដៀងគ្នានេះមានកាល់ស៊ីប៉ូទ្រីអុលដែលបង្កការរលាកខ្លាំង ដែលមានឥទ្ធិពលរារាំងដល់ការរីកសាយនៃកោសិកាស្បែក។ ជំងឺស្បែករបកក្រហមបណ្តាលមកពីការរីកសាយហួសប្រមាណនៃកោសិកាសរសៃប្រសាទស្បែក ដែលបណ្តាលឱ្យមានក្រហម និងស្បែកស្លេកស្លាំងពណ៌ស។
ថ្នាំ Tacalcitol មានលក្ខណៈស្រាល និងមិនសូវរលាកក្នុងការព្យាបាលជំងឺស្បែក psoriasis (អ្នកជំងឺរលាកស្បែក psoriasis តាមសរសៃឈាមក៏អាចប្រើវាបានដែរ) ហើយគួរតែប្រើ 1-2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ។ ហេតុអ្វីបានជានិយាយថាវាស្រាល? សម្រាប់ផ្នែកស្តើង និងទន់ភ្លន់នៃស្បែក លើកលែងតែកញ្ចក់ភ្នែក និងភ្នាសរំអិល គ្រប់ផ្នែកនៃរាងកាយអាចប្រើបាន ខណៈពេលដែលការរលាកខ្លាំងនៃ calcipotriol មិនអាចប្រើលើក្បាល និងមុខបានទេ ព្រោះអាចមានអាការៈរមាស់ រលាកស្បែក ហើមជុំវិញភ្នែក ឬហើមមុខ និងប្រតិកម្មមិនល្អផ្សេងទៀត។ ប្រសិនបើព្យាបាលរួមគ្នាជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយពន្លឺ UVB នោះការព្យាបាលដោយពន្លឺគឺបីដងក្នុងមួយសប្តាហ៍ និង tacalcitol ពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃ។
តើការព្យាបាលដោយពន្លឺ UVB អាចមានផលប៉ះពាល់អ្វីខ្លះ? តើគួរយកចិត្តទុកដាក់អ្វីខ្លះក្នុងពេលព្យាបាល?
ជាទូទៅ ផលប៉ះពាល់ភាគច្រើននៃការព្យាបាលដោយកាំរស្មី UVB គឺបណ្ដោះអាសន្ន ដូចជារមាស់ រលាក ឬពងបែក។ ដូច្នេះ សម្រាប់ដំបៅស្បែកមួយផ្នែក ការព្យាបាលដោយពន្លឺត្រូវគ្របដណ្តប់លើស្បែកដែលមានសុខភាពល្អឱ្យបានល្អ។ វាមិនសមរម្យទេក្នុងការងូតទឹកភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយពន្លឺ ដើម្បីកុំឱ្យកាត់បន្ថយការស្រូបយកកាំរស្មី UV និងជាតិពុលពន្លឺ។
អំឡុងពេលព្យាបាល មិនត្រូវបរិភោគផ្លែឈើ និងបន្លែដែលងាយប្រតិកម្មនឹងពន្លឺដូចជា ផ្លែល្វា ជីរអង្កាម ក្រូចឆ្មារ សាឡាត់ ជាដើម; ក៏មិនអាចលេបថ្នាំដែលងាយប្រតិកម្មនឹងពន្លឺដូចជា ថ្នាំ tetracycline ថ្នាំ sulfa ថ្នាំ promethazine ថ្នាំ chlorpromethazine hydrochloride ផងដែរ។
ហើយចំពោះអាហារហឹរដែលបង្កការរលាកដែលអាចបណ្តាលឱ្យស្ថានភាពកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើង សូមញ៉ាំឱ្យតិចតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ឬកុំញ៉ាំ។ អាហារប្រភេទនេះមានអាហារសមុទ្រ ថ្នាំជក់ និងគ្រឿងស្រវឹងជាដើម តាមរយៈការគ្រប់គ្រងរបបអាហារសមហេតុផលអាចជួយជំរុញការជាសះស្បើយនៃដំបៅស្បែក និងការពារការកើតឡើងវិញនៃជំងឺស្បែក psoriasis ប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។
សេចក្តីសន្និដ្ឋាន៖ ការព្យាបាលដោយពន្លឺក្នុងការព្យាបាលជំងឺស្បែក psoriasis អាចបំបាត់ដំបៅស្បែក psoriasis ការរួមបញ្ចូលគ្នាដ៏សមហេតុផលនៃឱសថលាបអាចធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវប្រសិទ្ធភាពព្យាបាល និងកាត់បន្ថយការកើតឡើងវិញនៃជំងឺ។
ពេលវេលាបង្ហោះ៖ មិថុនា-០៧-២០២២