ការប្រើប្រាស់ និងគោលការណ៍ការងារនៃម៉ូនីទ័រអ្នកជំងឺពហុប៉ារ៉ាម៉ែត្រ

នាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ ម៉ាស៊ីន ECG ស្តង់ដារដែលប្រើក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិកវាស់ទម្រង់រលក ECG ហើយអេឡិចត្រូតអវយវៈរបស់វាត្រូវបានដាក់នៅកដៃ និងកជើង ខណៈដែលអេឡិចត្រូតក្នុងការត្រួតពិនិត្យ ECG ត្រូវបានដាក់ស្មើៗគ្នានៅក្នុងតំបន់ទ្រូង និងពោះរបស់អ្នកជំងឺ ទោះបីជាការដាក់ត្រូវបានដាក់ក៏ដោយ។ ខុសគ្នា ពួកវាសមមូល ហើយនិយមន័យរបស់វាគឺដូចគ្នា។ ដូច្នេះការដឹកនាំ ECG នៅក្នុងម៉ូនីទ័រត្រូវគ្នាទៅនឹងការនាំមុខនៅក្នុងម៉ាស៊ីន ECG ហើយពួកវាមានបន្ទាត់រាងប៉ូល និងរលកដូចគ្នា។

ម៉ូនីទ័រអាចត្រួតពិនិត្យ 3 ឬ 6 នាំមុខក្នុងពេលដំណាលគ្នាអាចបង្ហាញទម្រង់រលកនៃការនាំមុខមួយ ឬទាំងពីរ និងទាញយកប៉ារ៉ាម៉ែត្រចង្វាក់បេះដូងតាមរយៈការវិភាគទម្រង់រលក. Pម៉ូនីទ័រ owerful អាចត្រួតពិនិត្យ 12 នាំមុខ ហើយអាចវិភាគបន្ថែមទៀតនូវទម្រង់រលក ដើម្បីទាញយកផ្នែក ST និងព្រឹត្តិការណ៍ arrhythmia ។

បច្ចុប្បន្ននេះ សECGទម្រង់រលកនៃការត្រួតពិនិត្យ សមត្ថភាពវិនិច្ឆ័យរចនាសម្ព័នរបស់វាមិនខ្លាំងទេ ព្រោះគោលបំណងនៃការត្រួតពិនិត្យគឺដើម្បីតាមដានចង្វាក់បេះដូងរបស់អ្នកជំងឺក្នុងរយៈពេលយូរ និងក្នុងពេលវេលាជាក់ស្តែង។. ប៉ុន្តែនេះ។ECGលទ្ធផលពិនិត្យម៉ាស៊ីនត្រូវបានវាស់វែងក្នុងរយៈពេលខ្លីក្រោមលក្ខខណ្ឌជាក់លាក់។ ដូច្នេះ​ទទឹង​ឧបករណ៍​បំពង​សំឡេង​របស់​ឧបករណ៍​ទាំងពីរ​មិន​ដូចគ្នា​ទេ។ កម្រិតបញ្ជូនរបស់ម៉ាស៊ីន ECG គឺ 0.05 ~ 80Hz ខណៈពេលដែលកម្រិតបញ្ជូនរបស់ម៉ូនីទ័រជាទូទៅគឺ 1 ~ 25Hz ។ សញ្ញា ECG គឺជាសញ្ញាខ្សោយ ដែលត្រូវបានប៉ះពាល់យ៉ាងងាយដោយការជ្រៀតជ្រែកពីខាងក្រៅ ហើយប្រភេទនៃការជ្រៀតជ្រែកមួយចំនួនពិបាកនឹងយកឈ្នះដូចជា៖

(a) ការរំខានចលនា។ ចលនារាងកាយរបស់អ្នកជំងឺនឹងបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរសញ្ញាអគ្គិសនីនៅក្នុងបេះដូង។ ទំហំ និងភាពញឹកញាប់នៃចលនានេះ ប្រសិនបើនៅក្នុងECGamplifier bandwidth ឧបករណ៍ពិបាកយកឈ្នះ។

(b)Mការជ្រៀតជ្រែក yoelectric ។ នៅពេលដែលសាច់ដុំនៅក្រោមអេឡិចត្រូត ECG ត្រូវបានបិទភ្ជាប់ សញ្ញាជ្រៀតជ្រែក EMG ត្រូវបានបង្កើត ហើយសញ្ញា EMG រំខានដល់សញ្ញា ECG ហើយសញ្ញាជ្រៀតជ្រែក EMG មានកម្រិតបញ្ជូនវិសាលភាពដូចគ្នាទៅនឹងសញ្ញា ECG ដូច្នេះវាមិនអាចត្រូវបានសម្អាតដោយសាមញ្ញ។ តម្រង។

(គ) ការជ្រៀតជ្រែកនៃកាំបិតអគ្គិសនីដែលមានប្រេកង់ខ្ពស់។ នៅពេលដែលការឆក់ ឬឆក់ចរន្តអគ្គិសនីក្នុងប្រេកង់ខ្ពស់ត្រូវបានប្រើកំឡុងពេលវះកាត់ ទំហំនៃសញ្ញាអគ្គិសនីដែលបង្កើតដោយថាមពលអគ្គិសនីបន្ថែមទៅក្នុងខ្លួនមនុស្សគឺធំជាងសញ្ញា ECG ហើយសមាសធាតុប្រេកង់គឺសម្បូរបែបណាស់ ដូច្នេះ ECG amplifier ឈានដល់ស្ថានភាពឆ្អែត ហើយទម្រង់រលក ECG មិនអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទេ។ ម៉ូនីទ័របច្ចុប្បន្នស្ទើរតែទាំងអស់គឺគ្មានថាមពលប្រឆាំងនឹងការជ្រៀតជ្រែកបែបនេះ។ ដូច្នេះ ម៉ូនីទ័រផ្នែកជ្រៀតជ្រែកកាំបិតអគ្គិសនីប្រឆាំងប្រេកង់ខ្ពស់គ្រាន់តែតម្រូវឱ្យម៉ូនីទ័រត្រឡប់ទៅសភាពធម្មតាវិញក្នុងរយៈពេល 5 វិនាទី បន្ទាប់ពីកាំបិតអគ្គិសនីប្រេកង់ខ្ពស់ត្រូវបានដកចេញ។

(ឃ) ការជ្រៀតជ្រែកទំនាក់ទំនងអេឡិចត្រូត។ ការរំខានណាមួយនៅក្នុងផ្លូវសញ្ញាអគ្គិសនីពីរាងកាយមនុស្សទៅឧបករណ៍បំពងសំឡេង ECG នឹងបណ្តាលឱ្យមានសំលេងរំខានខ្លាំងដែលអាចបិទបាំងសញ្ញា ECG ដែលជារឿយៗបណ្តាលមកពីទំនាក់ទំនងមិនល្អរវាងអេឡិចត្រូត និងស្បែក។ ការការពារការជ្រៀតជ្រែកបែបនេះ គឺត្រូវយកឈ្នះជាចម្បងពីការប្រើប្រាស់វិធីសាស្ត្រ អ្នកប្រើប្រាស់គួរតែពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវផ្នែកនីមួយៗរាល់ពេល ហើយឧបករណ៍គួរតែមានមូលដ្ឋានច្បាស់លាស់ ដែលមិនត្រឹមតែល្អសម្រាប់ការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការជ្រៀតជ្រែកប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងសំខាន់ជាងនេះទៀតនោះគឺការការពារសុវត្ថិភាពអ្នកជំងឺ។ និងប្រតិបត្តិករ។

5. មិនរាតត្បាតម៉ូនីទ័រសម្ពាធឈាម

សម្ពាធឈាមសំដៅលើសម្ពាធនៃឈាមនៅលើជញ្ជាំងសរសៃឈាម។ នៅក្នុងដំណើរការនៃការកន្ត្រាក់ និងការសម្រាកនៃបេះដូងនីមួយៗ សម្ពាធនៃលំហូរឈាមនៅលើជញ្ជាំងសរសៃឈាមក៏ផ្លាស់ប្តូរដែរ ហើយសម្ពាធនៃសរសៃឈាមអាកទែរ និងសរសៃឈាមវ៉ែនក៏ខុសគ្នា ហើយសម្ពាធនៃសរសៃឈាមនៅក្នុងផ្នែកផ្សេងៗក៏មានផងដែរ។ ខុសគ្នា។ តាមគ្លីនិក តម្លៃសម្ពាធនៃអំឡុងពេលស៊ីស្តូលិក និង diastolic ដែលត្រូវគ្នានៅក្នុងសរសៃឈាមអាកទែរដែលមានកម្ពស់ដូចគ្នាទៅនឹងដៃខាងលើនៃរាងកាយមនុស្ស ជារឿយៗត្រូវបានគេប្រើដើម្បីកំណត់លក្ខណៈសម្ពាធឈាមរបស់មនុស្ស ដែលត្រូវបានគេហៅថាសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលិក (ឬជំងឺលើសឈាម។ ) និងសម្ពាធ diastolic (ឬសម្ពាធទាប) រៀងគ្នា។

សម្ពាធឈាមសរសៃឈាមរបស់រាងកាយគឺជាប៉ារ៉ាម៉ែត្រសរីរវិទ្យាអថេរ។ វាមានច្រើនទាក់ទងនឹងស្ថានភាពផ្លូវចិត្តរបស់មនុស្ស ស្ថានភាពអារម្មណ៍ និងឥរិយាបថ និងទីតាំងនៅពេលវាស់ អត្រាបេះដូងកើនឡើង សម្ពាធឈាម diastolic កើនឡើង ចង្វាក់បេះដូងថយចុះ និងសម្ពាធឈាម diastolic ថយចុះ។ នៅពេលដែលចំនួននៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលក្នុងបេះដូងកើនឡើង សម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលីកនឹងកើនឡើង។ អាច​និយាយ​បាន​ថា សម្ពាធ​ឈាម​សរសៃឈាម​ក្នុង​វដ្ត​បេះដូង​នីមួយៗ​នឹង​មិន​ដូចគ្នា​ជាដាច់ខាត​។

វិធីសាស្ត្ររំញ័រ គឺជាវិធីសាស្រ្តថ្មីនៃការវាស់សម្ពាធឈាមសរសៃឈាមដែលមិនរាតត្បាតដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងទសវត្សរ៍ទី 70 ។និងរបស់វា។គោលការណ៍គឺត្រូវប្រើក្រវាត់ដៃដើម្បីបំប៉ោងទៅនឹងសម្ពាធជាក់លាក់មួយ នៅពេលដែលសរសៃឈាមអាកទែរត្រូវបានបង្ហាប់ទាំងស្រុង និងរារាំងលំហូរឈាមសរសៃឈាមហើយបន្ទាប់មកជាមួយនឹងការថយចុះនៃសម្ពាធ cuff សរសៃឈាមអាកទែរនឹងបង្ហាញពីដំណើរការផ្លាស់ប្តូរពីការស្ទះពេញលេញ → ការបើកបន្តិចម្តង → ការបើកពេញ។

នៅក្នុងដំណើរការនេះ ចាប់តាំងពីជីពចរនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាមសរសៃឈាមនឹងបង្កើតរលកលំយោលឧស្ម័ននៅក្នុងឧស្ម័ននៅក្នុងប្រអប់ដៃ រលកលំយោលនេះមានការឆ្លើយឆ្លងយ៉ាងច្បាស់លាស់ជាមួយនឹងសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលិកសរសៃឈាម សម្ពាធឌីស្តូលីក និងសម្ពាធមធ្យម និងស៊ីស្តូលិក មធ្យម និង សម្ពាធ diastolic នៃកន្លែងវាស់អាចទទួលបានដោយការវាស់ កត់ត្រា និងវិភាគរលករំញ័រសម្ពាធនៅក្នុង cuff កំឡុងពេលដំណើរការបរិត្តផរណា។

ការសន្និដ្ឋាននៃវិធីសាស្ត្ររំញ័រគឺដើម្បីស្វែងរកជីពចរធម្មតានៃសម្ពាធសរសៃឈាម. ខ្ញុំn ដំណើរការវាស់ស្ទង់ជាក់ស្តែង ដោយសារចលនារបស់អ្នកជំងឺ ឬការជ្រៀតជ្រែកពីខាងក្រៅដែលប៉ះពាល់ដល់ការផ្លាស់ប្តូរសម្ពាធក្នុងដៃ ឧបករណ៍នឹងមិនអាចរកឃើញភាពប្រែប្រួលនៃសរសៃឈាមធម្មតាទេ ដូច្នេះវាអាចនាំឱ្យបរាជ័យក្នុងការវាស់វែង។

នាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ ម៉ូនីទ័រមួយចំនួនបានអនុម័តវិធានការប្រឆាំងនឹងការជ្រៀតជ្រែក ដូចជាការប្រើប្រាស់វិធីសាស្ត្របរិត្តផរណារបស់កាំជណ្ដើរ ដោយកម្មវិធីដើម្បីកំណត់ដោយស្វ័យប្រវត្តិនូវការជ្រៀតជ្រែក និងរលកនៃចលនាសរសៃឈាមធម្មតា ដើម្បីឱ្យមានកម្រិតជាក់លាក់នៃសមត្ថភាពប្រឆាំងនឹងការជ្រៀតជ្រែក។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើការជ្រៀតជ្រែកខ្លាំងពេក ឬមានរយៈពេលយូរពេក វិធានការប្រឆាំងនឹងការជ្រៀតជ្រែកនេះមិនអាចធ្វើអ្វីបានទេ។ ដូច្នេះហើយ ក្នុងដំណើរការត្រួតពិនិត្យសម្ពាធឈាមដែលមិនមានការរាតត្បាត វាចាំបាច់ក្នុងការព្យាយាមធានាថាមានស្ថានភាពតេស្តដ៏ល្អ ប៉ុន្តែក៏ត្រូវយកចិត្តទុកដាក់លើជម្រើសនៃទំហំ cuff ការដាក់ និងតឹងនៃបាច់។

6. ការត្រួតពិនិត្យតិត្ថិភាពអុកស៊ីហ៊្សែន (SpO2)

អុកស៊ីសែនគឺជាសារធាតុដែលមិនអាចខ្វះបានក្នុងសកម្មភាពជីវិត។ ម៉ូលេគុលអុកស៊ីសែនសកម្មនៅក្នុងឈាមត្រូវបានបញ្ជូនទៅជាលិកាពាសពេញរាងកាយដោយភ្ជាប់ទៅនឹងអេម៉ូក្លូប៊ីន (Hb) ដើម្បីបង្កើតអេម៉ូក្លូប៊ីនអុកស៊ីសែន (HbO2) ។ ប៉ារ៉ាម៉ែត្រដែលប្រើដើម្បីកំណត់លក្ខណៈសមាមាត្រនៃអេម៉ូក្លូប៊ីនអុកស៊ីសែននៅក្នុងឈាមត្រូវបានគេហៅថាតិត្ថិភាពអុកស៊ីសែន។

ការវាស់វែងនៃតិត្ថិភាពអុកស៊ីសែននៃសរសៃឈាមដែលមិនរាតត្បាតគឺផ្អែកលើលក្ខណៈស្រូបយកអេម៉ូក្លូប៊ីន និងអេម៉ូក្លូប៊ីនដែលមានអុកស៊ីហ្សែនក្នុងឈាម ដោយប្រើរលកពន្លឺក្រហមពីរផ្សេងគ្នា (660nm) និងពន្លឺអ៊ីនហ្វ្រារ៉េដ (940nm) តាមរយៈជាលិកា ហើយបន្ទាប់មកបំប្លែងទៅជាសញ្ញាអគ្គិសនីដោយ ឧបករណ៍ទទួល photoelectric ខណៈពេលដែលប្រើសមាសធាតុផ្សេងទៀតនៅក្នុងជាលិកាដូចជា៖ ស្បែក ឆ្អឹង សាច់ដុំ ឈាមសរសៃឈាម។ល។ សញ្ញាស្រូបចូលគឺថេរ ហើយមានតែសញ្ញាស្រូបយក HbO2 និង Hb នៅក្នុងសរសៃឈាមប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរជារង្វង់ជាមួយនឹងជីពចរ។ ដែលត្រូវបានទទួលដោយដំណើរការសញ្ញាដែលទទួលបាន។

វាអាចត្រូវបានគេមើលឃើញថាវិធីសាស្រ្តនេះអាចវាស់បានតែការតិត្ថិភាពអុកស៊ីសែនក្នុងឈាមនៅក្នុងឈាមសរសៃឈាមហើយលក្ខខណ្ឌចាំបាច់សម្រាប់ការវាស់វែងគឺលំហូរឈាមសរសៃឈាមដែល pulsating ។ តាមគ្លីនិក ឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាត្រូវបានដាក់នៅក្នុងផ្នែកជាលិកាដែលមានលំហូរឈាមសរសៃឈាម និងជាលិកាដែលមិនមានក្រាស់ ដូចជាម្រាមដៃ ម្រាមជើង ត្រចៀក និងផ្នែកផ្សេងៗទៀត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើមានចលនាខ្លាំងនៅក្នុងផ្នែកដែលបានវាស់ វានឹងប៉ះពាល់ដល់ការទាញយកសញ្ញា pulsation ធម្មតានេះហើយមិនអាចវាស់វែងបានទេ។

នៅពេលដែលឈាមរត់គ្រឿងកុំព្យូទ័ររបស់អ្នកជំងឺមានសភាពខ្សោយខ្លាំង វានឹងនាំអោយមានការថយចុះនៃលំហូរឈាមសរសៃឈាមនៅកន្លែងដែលត្រូវវាស់ ដែលបណ្តាលឱ្យមានការវាស់វែងមិនត្រឹមត្រូវ។ នៅពេលដែលសីតុណ្ហភាពរាងកាយនៃកន្លែងវាស់ស្ទង់របស់អ្នកជំងឺដែលមានការបាត់បង់ឈាមធ្ងន់ធ្ងរមានកម្រិតទាប ប្រសិនបើមានពន្លឺខ្លាំងចាំងមកលើការស៊ើបអង្កេត វាអាចនឹងធ្វើឱ្យប្រតិបត្តិការនៃឧបករណ៍ទទួល photoelectric ខុសពីជួរធម្មតា ដែលបណ្តាលឱ្យមានការវាស់វែងមិនត្រឹមត្រូវ។ ដូច្នេះពន្លឺខ្លាំងគួរតែត្រូវបានជៀសវាងនៅពេលវាស់។

7. ការត្រួតពិនិត្យកាបូនឌីអុកស៊ីតផ្លូវដង្ហើម (PetCO2)

កាបូនឌីអុកស៊ីតផ្លូវដង្ហើម គឺជាសូចនាករត្រួតពិនិត្យដ៏សំខាន់មួយសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំសន្លប់ និងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺប្រព័ន្ធមេតាបូលីសផ្លូវដង្ហើម។ ការវាស់វែងនៃ CO2 ភាគច្រើនប្រើវិធីសាស្ត្រស្រូបយកអ៊ីនហ្វ្រារ៉េដ។ នោះគឺកំហាប់ផ្សេងគ្នានៃ CO2 ស្រូបយកកម្រិតផ្សេងគ្នានៃពន្លឺអ៊ីនហ្វ្រារ៉េដជាក់លាក់។ ការត្រួតពិនិត្យ CO2 មានពីរប្រភេទ៖ ចរន្តចម្បង និងផ្នែកចំហៀង។

ប្រភេទចរន្តសំខាន់ដាក់ឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាឧស្ម័នដោយផ្ទាល់នៅក្នុងបំពង់ឧស្ម័នដកដង្ហើមរបស់អ្នកជំងឺ។ ការបំប្លែងកំហាប់នៃ CO2 នៅក្នុងឧស្ម័នដកដង្ហើមត្រូវបានអនុវត្តដោយផ្ទាល់ ហើយបន្ទាប់មកសញ្ញាអគ្គិសនីត្រូវបានបញ្ជូនទៅម៉ូនីទ័រសម្រាប់ការវិភាគ និងដំណើរការដើម្បីទទួលបានប៉ារ៉ាម៉ែត្រ PetCO2 ។ ឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាអុបទិកលំហូរចំហៀងត្រូវបានដាក់ក្នុងម៉ូនីទ័រ ហើយសំណាកឧស្ម័នដកដង្ហើមរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានស្រង់ចេញតាមពេលវេលាជាក់ស្តែងដោយបំពង់គំរូឧស្ម័ន ហើយបញ្ជូនទៅម៉ូនីទ័រសម្រាប់ការវិភាគកំហាប់ CO2 ។

នៅពេលធ្វើការត្រួតពិនិត្យ CO2 យើងគួរតែយកចិត្តទុកដាក់លើបញ្ហាដូចខាងក្រោមៈ ដោយសារឧបករណ៏ CO2 គឺជាឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាអុបទិក ក្នុងដំណើរការប្រើប្រាស់ ចាំបាច់ត្រូវយកចិត្តទុកដាក់ដើម្បីជៀសវាងការបំពុលធ្ងន់ធ្ងរនៃឧបករណ៏ដូចជាការសំងាត់របស់អ្នកជំងឺ។ ម៉ូនីទ័រ Sidestream CO2 ជាទូទៅត្រូវបានបំពាក់ដោយឧបករណ៍បំបែកឧស្ម័នទឹក ដើម្បីយកសំណើមចេញពីឧស្ម័នដកដង្ហើម។ ពិនិត្យមើលជានិច្ចថាតើឧបករណ៍បំបែកឧស្ម័ន - ទឹកកំពុងដំណើរការយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាពឬអត់។ បើមិនដូច្នោះទេសំណើមនៅក្នុងឧស្ម័ននឹងប៉ះពាល់ដល់ភាពត្រឹមត្រូវនៃការវាស់វែង។

ការវាស់វែងនៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រផ្សេងៗមានពិការភាពមួយចំនួនដែលពិបាកក្នុងការយកឈ្នះ។ ទោះបីជាម៉ូនីទ័រទាំងនេះមានកម្រិតបញ្ញាខ្ពស់ក៏ដោយ ក៏វាមិនអាចជំនួសមនុស្សបានទាំងស្រុងនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះទេ ហើយប្រតិបត្តិករនៅតែត្រូវការដើម្បីវិភាគ វិនិច្ឆ័យ និងដោះស្រាយឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ ប្រតិបត្តិការត្រូវតែប្រុងប្រយ័ត្ន ហើយលទ្ធផលរង្វាស់ត្រូវតែវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។