ការប្រើប្រាស់ និងគោលការណ៍ធ្វើការរបស់ម៉ូនីទ័រអ្នកជំងឺពហុប៉ារ៉ាម៉ែត្រ

បច្ចុប្បន្ននេះ ម៉ាស៊ីន ECG ស្តង់ដារដែលប្រើក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិកវាស់រលក ECG ហើយអេឡិចត្រូតអវយវៈរបស់វាត្រូវបានដាក់នៅកដៃ និងកជើង ខណៈដែលអេឡិចត្រូតនៅក្នុងការត្រួតពិនិត្យ ECG ត្រូវបានដាក់ស្មើគ្នានៅក្នុងតំបន់ទ្រូង និងពោះរបស់អ្នកជំងឺ ទោះបីជាទីតាំងខុសគ្នាក៏ដោយ ពួកវាស្មើគ្នា ហើយនិយមន័យរបស់វាគឺដូចគ្នា។ ដូច្នេះ ចរន្ត ECG នៅក្នុងម៉ូនីទ័រត្រូវគ្នាទៅនឹងខ្សែនៅក្នុងម៉ាស៊ីន ECG ហើយពួកវាមានប៉ូល និងរលកដូចគ្នា។

ជាទូទៅ ម៉ូនីទ័រអាចត្រួតពិនិត្យខ្សែចំនួន 3 ឬ 6 អាចបង្ហាញរលកសញ្ញានៃខ្សែមួយ ឬទាំងពីរក្នុងពេលដំណាលគ្នា និងទាញយកប៉ារ៉ាម៉ែត្រអត្រាចង្វាក់បេះដូងតាមរយៈការវិភាគរលកសញ្ញា។. Pម៉ូនីទ័រដ៏មានអានុភាពអាចតាមដានខ្សែចំនួន 12 ហើយអាចវិភាគបន្ថែមនូវរលកសញ្ញាដើម្បីទាញយកផ្នែក ST និងព្រឹត្តិការណ៍ចង្វាក់បេះដូងមិនប្រក្រតី។

បច្ចុប្បន្ននេះ អង្គការអេកូបេះដូងរលកនៃការតាមដាន រចនាសម្ព័ន្ធដ៏ស្រទន់របស់វាមិនខ្លាំងពេកទេ ពីព្រោះគោលបំណងនៃការតាមដានគឺដើម្បីតាមដានចង្វាក់បេះដូងរបស់អ្នកជំងឺក្នុងរយៈពេលយូរ និងក្នុងពេលវេលាជាក់ស្តែង។. ប៉ុន្តែនៃអេកូបេះដូងលទ្ធផលនៃការពិនិត្យម៉ាស៊ីនត្រូវបានវាស់វែងក្នុងរយៈពេលខ្លីក្រោមលក្ខខណ្ឌជាក់លាក់។ ដូច្នេះ ទទឹងកម្រិតបញ្ជូនឧបករណ៍ពង្រីកសំឡេងនៃឧបករណ៍ទាំងពីរមិនដូចគ្នាទេ។ កម្រិតបញ្ជូនរបស់ម៉ាស៊ីន ECG គឺ 0.05~80Hz ខណៈពេលដែលកម្រិតបញ្ជូនរបស់ម៉ូនីទ័រជាទូទៅគឺ 1~25Hz។ សញ្ញា ECG គឺជាសញ្ញាខ្សោយ ដែលងាយរងផលប៉ះពាល់ដោយការជ្រៀតជ្រែកពីខាងក្រៅ ហើយការជ្រៀតជ្រែកមួយចំនួនពិបាកយកឈ្នះខ្លាំងណាស់ដូចជា៖

(a) ការជ្រៀតជ្រែកនៃចលនា។ ចលនារាងកាយរបស់អ្នកជំងឺនឹងបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងសញ្ញាអគ្គិសនីនៅក្នុងបេះដូង។ ទំហំ និងភាពញឹកញាប់នៃចលនានេះ ប្រសិនបើស្ថិតនៅក្នុងអេកូបេះដូងកម្រិតបញ្ជូន​ឧបករណ៍ពង្រីក​សំឡេង ឧបករណ៍នេះពិបាក​យកឈ្នះណាស់។

(b)Mការជ្រៀតជ្រែកអគ្គិសនី។ នៅពេលដែលសាច់ដុំនៅក្រោមអេឡិចត្រូត ECG ត្រូវបានបិទភ្ជាប់ សញ្ញាជ្រៀតជ្រែក EMG ត្រូវបានបង្កើត ហើយសញ្ញា EMG ជ្រៀតជ្រែកជាមួយសញ្ញា ECG ហើយសញ្ញាជ្រៀតជ្រែក EMG មានកម្រិតបញ្ជូនវិសាលគមដូចគ្នានឹងសញ្ញា ECG ដូច្នេះវាមិនអាចសម្អាតដោយសាមញ្ញជាមួយតម្រងបានទេ។

(គ) ការជ្រៀតជ្រែកនៃកាំបិតអគ្គិសនីប្រេកង់ខ្ពស់។ នៅពេលដែលការឆក់ចរន្តអគ្គិសនីប្រេកង់ខ្ពស់ ឬការឆក់ចរន្តអគ្គិសនីត្រូវបានប្រើក្នុងពេលវះកាត់ ទំហំនៃសញ្ញាអគ្គិសនីដែលបង្កើតឡើងដោយថាមពលអគ្គិសនីដែលបន្ថែមទៅក្នុងរាងកាយមនុស្សគឺធំជាងសញ្ញា ECG ឆ្ងាយណាស់ ហើយសមាសធាតុប្រេកង់គឺសម្បូរបែបណាស់ ដូច្នេះឧបករណ៍ពង្រីក ECG ឈានដល់ស្ថានភាពឆ្អែត ហើយរលក ECG មិនអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទេ។ ម៉ូនីទ័របច្ចុប្បន្នស្ទើរតែទាំងអស់គ្មានថាមពលប្រឆាំងនឹងការជ្រៀតជ្រែកបែបនេះទេ។ ដូច្នេះ ផ្នែកជ្រៀតជ្រែកកាំបិតអគ្គិសនីប្រេកង់ខ្ពស់របស់ម៉ូនីទ័រគ្រាន់តែតម្រូវឱ្យម៉ូនីទ័រត្រឡប់ទៅសភាពធម្មតាវិញក្នុងរយៈពេល 5 វិនាទីបន្ទាប់ពីកាំបិតអគ្គិសនីប្រេកង់ខ្ពស់ត្រូវបានដកចេញ។

(ឃ) ការរំខានដល់ការប៉ះអេឡិចត្រូត។ ការរំខានណាមួយនៅក្នុងផ្លូវសញ្ញាអគ្គិសនីពីរាងកាយមនុស្សទៅកាន់ឧបករណ៍ពង្រីក ECG នឹងបង្កឱ្យមានសំឡេងរំខានខ្លាំងដែលអាចបិទបាំងសញ្ញា ECG ដែលជារឿយៗបណ្តាលមកពីការប៉ះមិនល្អរវាងអេឡិចត្រូត និងស្បែក។ ការបង្ការការជ្រៀតជ្រែកបែបនេះភាគច្រើនត្រូវបានយកឈ្នះដោយការប្រើប្រាស់វិធីសាស្រ្ត អ្នកប្រើប្រាស់គួរតែពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវផ្នែកនីមួយៗជារៀងរាល់ពេល ហើយឧបករណ៍គួរតែត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងដីដែលអាចទុកចិត្តបាន ដែលមិនត្រឹមតែល្អសម្រាប់ប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការជ្រៀតជ្រែកប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែសំខាន់ជាងនេះទៅទៀត គឺការការពារសុវត្ថិភាពរបស់អ្នកជំងឺ និងប្រតិបត្តិករ។

៥. មិនរាតត្បាតឧបករណ៍វាស់សម្ពាធឈាម

សម្ពាធឈាមសំដៅទៅលើសម្ពាធឈាមនៅលើជញ្ជាំងសរសៃឈាម។ នៅក្នុងដំណើរការនៃការកន្ត្រាក់ និងការសម្រាកនៃបេះដូងនីមួយៗ សម្ពាធនៃលំហូរឈាមនៅលើជញ្ជាំងសរសៃឈាមក៏ផ្លាស់ប្តូរផងដែរ ហើយសម្ពាធនៃសរសៃឈាមអារទែរ និងសរសៃឈាមវ៉ែនគឺខុសគ្នា ហើយសម្ពាធនៃសរសៃឈាមនៅផ្នែកផ្សេងៗគ្នាក៏ខុសគ្នាដែរ។ តាមគ្លីនិក តម្លៃសម្ពាធនៃរយៈពេលស៊ីស្តូលិក និងឌីអាស្តូលិកដែលត្រូវគ្នានៅក្នុងសរសៃឈាមអារទែរដែលមានកម្ពស់ដូចគ្នានឹងដៃផ្នែកខាងលើនៃរាងកាយមនុស្សត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់ដើម្បីកំណត់លក្ខណៈសម្ពាធឈាមនៃរាងកាយមនុស្ស ដែលត្រូវបានគេហៅថាសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលិក (ឬលើសឈាម) និងសម្ពាធឌីអាស្តូលិក (ឬសម្ពាធទាប) រៀងៗខ្លួន។

សម្ពាធឈាមសរសៃឈាមរបស់រាងកាយគឺជាប៉ារ៉ាម៉ែត្រសរីរវិទ្យាដែលអាចប្រែប្រួលបាន។ វាមានទំនាក់ទំនងច្រើនជាមួយស្ថានភាពផ្លូវចិត្ត ស្ថានភាពអារម្មណ៍ និងឥរិយាបថរបស់មនុស្សនៅពេលវាស់ ចង្វាក់បេះដូងកើនឡើង សម្ពាធឈាមឌីអាស្តូលិកកើនឡើង ចង្វាក់បេះដូងថយចុះ ហើយសម្ពាធឈាមឌីអាស្តូលិកថយចុះ។ នៅពេលដែលបរិមាណនៃការដាច់សរសៃឈាមក្នុងបេះដូងកើនឡើង សម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលិកប្រាកដជាកើនឡើង។ អាចនិយាយបានថាសម្ពាធឈាមសរសៃឈាមក្នុងវដ្តបេះដូងនីមួយៗនឹងមិនដូចគ្នាទាំងស្រុងនោះទេ។

វិធីសាស្ត្ររំញ័រ គឺជាវិធីសាស្ត្រថ្មីមួយនៃការវាស់សម្ពាធឈាមសរសៃឈាមដែលមិនរាតត្បាត ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងទសវត្សរ៍ទី 70។និងរបស់វាគោលការណ៍គឺត្រូវប្រើប្រដាប់រឹតដើម្បីបំប៉ោងសម្ពាធដល់កម្រិតជាក់លាក់មួយ នៅពេលដែលសរសៃឈាមអារទែរត្រូវបានបង្ហាប់ទាំងស្រុង ហើយរារាំងលំហូរឈាមអារទែរ ហើយបន្ទាប់មក ជាមួយនឹងការថយចុះនៃសម្ពាធប្រដាប់រឹត សរសៃឈាមអារទែរនឹងបង្ហាញដំណើរការផ្លាស់ប្តូរពីការស្ទះទាំងស្រុង → ការបើកបន្តិចម្តងៗ → ការបើកពេញលេញ។

នៅក្នុងដំណើរការនេះ ដោយសារជីពចរនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាមអារទែរនឹងបង្កើតរលករំញ័រឧស្ម័ននៅក្នុងឧស្ម័ននៅក្នុងប្រដាប់វាស់សម្ពាធ រលករំញ័រនេះមានការឆ្លើយឆ្លងគ្នាយ៉ាងច្បាស់លាស់ជាមួយនឹងសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលិកសរសៃឈាម សម្ពាធឌីអាស្តូលិក និងសម្ពាធជាមធ្យម ហើយសម្ពាធស៊ីស្តូលិក មធ្យមភាគ និងឌីអាស្តូលិកនៃកន្លែងដែលវាស់អាចទទួលបានដោយការវាស់ កត់ត្រា និងវិភាគរលករំញ័រសម្ពាធនៅក្នុងប្រដាប់វាស់សម្ពាធក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការបន្ថយសម្ពាធ។

គោលការណ៍នៃវិធីសាស្ត្ររំញ័រគឺដើម្បីស្វែងរកជីពចរធម្មតានៃសម្ពាធសរសៃឈាមខ្ញុំនៅក្នុងដំណើរការវាស់វែងជាក់ស្តែង ដោយសារតែចលនារបស់អ្នកជំងឺ ឬការជ្រៀតជ្រែកពីខាងក្រៅដែលប៉ះពាល់ដល់ការប្រែប្រួលសម្ពាធនៅក្នុងឧបករណ៍វាស់សម្ពាធ ឧបករណ៍នេះនឹងមិនអាចរកឃើញការប្រែប្រួលសម្ពាធឈាមធម្មតាបានទេ ដូច្នេះវាអាចនាំឱ្យការវាស់វែងបរាជ័យ។

បច្ចុប្បន្ននេះ ម៉ូនីទ័រមួយចំនួនបានអនុម័តវិធានការប្រឆាំងនឹងការជ្រៀតជ្រែក ដូចជាការប្រើប្រាស់វិធីសាស្ត្របន្ថយសម្ពាធដោយជណ្ដើរ ដោយកម្មវិធីដើម្បីកំណត់ដោយស្វ័យប្រវត្តិនូវរលកជ្រៀតជ្រែក និងរលកជីពចរធម្មតានៃសរសៃឈាម ដើម្បីឱ្យមានសមត្ថភាពប្រឆាំងនឹងការជ្រៀតជ្រែកក្នុងកម្រិតជាក់លាក់មួយ។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើការជ្រៀតជ្រែកធ្ងន់ធ្ងរពេក ឬមានរយៈពេលយូរពេក វិធានការប្រឆាំងនឹងការជ្រៀតជ្រែកនេះមិនអាចធ្វើអ្វីបានឡើយ។ ដូច្នេះ នៅក្នុងដំណើរការនៃការត្រួតពិនិត្យសម្ពាធឈាមដោយមិនវះកាត់ ចាំបាច់ត្រូវព្យាយាមធានាថាមានលក្ខខណ្ឌសាកល្បងល្អ ប៉ុន្តែក៏ត្រូវយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះជម្រើសនៃទំហំដៃអាវ ការដាក់ និងភាពតឹងនៃបាច់ផងដែរ។

៦. ការតាមដានកម្រិតអុកស៊ីសែនក្នុងសរសៃឈាម (SpO2)

អុកស៊ីសែនគឺជាសារធាតុដែលមិនអាចខ្វះបាននៅក្នុងសកម្មភាពជីវិត។ ម៉ូលេគុលអុកស៊ីសែនសកម្មនៅក្នុងឈាមត្រូវបានដឹកជញ្ជូនទៅកាន់ជាលិកាពាសពេញរាងកាយដោយភ្ជាប់ទៅនឹងអេម៉ូក្លូប៊ីន (Hb) ដើម្បីបង្កើតជាអេម៉ូក្លូប៊ីនដែលមានអុកស៊ីសែន (HbO2)។ ប៉ារ៉ាម៉ែត្រដែលប្រើដើម្បីកំណត់លក្ខណៈសមាមាត្រនៃអេម៉ូក្លូប៊ីនដែលមានអុកស៊ីសែននៅក្នុងឈាមត្រូវបានគេហៅថា តិត្ថិភាពអុកស៊ីសែន។

ការវាស់វែងនៃការតិត្ថិភាពអុកស៊ីសែនក្នុងសរសៃឈាមដែលមិនមែនជាការវះកាត់គឺផ្អែកលើលក្ខណៈនៃការស្រូបយកអេម៉ូក្លូប៊ីន និងអេម៉ូក្លូប៊ីនដែលមានអុកស៊ីសែននៅក្នុងឈាម ដោយប្រើរលកពន្លឺពីរផ្សេងគ្នានៃពន្លឺពណ៌ក្រហម (660nm) និងពន្លឺអ៊ីនហ្វ្រារ៉េដ (940nm) ឆ្លងកាត់ជាលិកា ហើយបន្ទាប់មកបំប្លែងទៅជាសញ្ញាអគ្គិសនីដោយឧបករណ៍ទទួលពន្លឺ ខណៈពេលដែលក៏ប្រើសមាសធាតុផ្សេងទៀតនៅក្នុងជាលិកាផងដែរ ដូចជា៖ ស្បែក ឆ្អឹង សាច់ដុំ ឈាមវ៉ែន។ល។ សញ្ញាស្រូបយកគឺថេរ ហើយមានតែសញ្ញាស្រូបយក HbO2 និង Hb នៅក្នុងសរសៃឈាមប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរជាវដ្តជាមួយនឹងជីពចរ ដែលត្រូវបានទទួលដោយដំណើរការសញ្ញាដែលទទួលបាន។

យើងអាចមើលឃើញថាវិធីសាស្ត្រនេះអាចវាស់បានតែកម្រិតអុកស៊ីសែនក្នុងឈាមនៅក្នុងឈាមសរសៃឈាមប៉ុណ្ណោះ ហើយលក្ខខណ្ឌចាំបាច់សម្រាប់ការវាស់វែងគឺលំហូរឈាមសរសៃឈាមដែលលោតញាប់។ តាមគ្លីនិក ឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាត្រូវបានដាក់នៅក្នុងផ្នែកជាលិកាដែលមានលំហូរឈាមសរសៃឈាម និងកម្រាស់ជាលិកាដែលមិនក្រាស់ ដូចជាម្រាមដៃ ម្រាមជើង ត្រចៀក និងផ្នែកផ្សេងៗទៀត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើមានចលនាខ្លាំងនៅក្នុងផ្នែកដែលវាស់វែង វានឹងប៉ះពាល់ដល់ការទាញយកសញ្ញាលោតញាប់ធម្មតានេះ ហើយមិនអាចវាស់វែងបានទេ។

នៅពេលដែលចរន្តឈាមគ្រឿងក្នុងរបស់អ្នកជំងឺចុះខ្សោយខ្លាំង វានឹងនាំឱ្យលំហូរឈាមសរសៃឈាមនៅកន្លែងដែលត្រូវវាស់ថយចុះ ដែលបណ្តាលឱ្យមានការវាស់វែងមិនត្រឹមត្រូវ។ នៅពេលដែលសីតុណ្ហភាពរាងកាយនៅកន្លែងវាស់របស់អ្នកជំងឺដែលមានការបាត់បង់ឈាមធ្ងន់ធ្ងរមានកម្រិតទាប ប្រសិនបើមានពន្លឺខ្លាំងចាំងលើឧបករណ៍ចាប់សញ្ញា វាអាចធ្វើឱ្យប្រតិបត្តិការនៃឧបករណ៍ទទួលពន្លឺខុសពីជួរធម្មតា ដែលបណ្តាលឱ្យមានការវាស់វែងមិនត្រឹមត្រូវ។ ដូច្នេះ គួរតែជៀសវាងពន្លឺខ្លាំងនៅពេលវាស់។

៧. ការតាមដានកាបូនឌីអុកស៊ីត (PetCO2) ផ្លូវដង្ហើម

កាបូនឌីអុកស៊ីត​ផ្លូវដង្ហើម គឺជាសូចនាករត្រួតពិនិត្យដ៏សំខាន់មួយសម្រាប់អ្នកជំងឺ​សណ្តំ និងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺប្រព័ន្ធរំលាយអាហារផ្លូវដង្ហើម។ ការវាស់វែង CO2 ភាគច្រើនប្រើវិធីសាស្ត្រស្រូបយកអ៊ីនហ្វ្រារ៉េដ។ នោះគឺ កំហាប់ CO2 ផ្សេងៗគ្នាស្រូបយកពន្លឺអ៊ីនហ្វ្រារ៉េដជាក់លាក់ក្នុងកម្រិតខុសៗគ្នា។ ការត្រួតពិនិត្យ CO2 មានពីរប្រភេទ៖ ចរន្តអគ្គិសនី និងចរន្តអគ្គិសនី។

ប្រភេទមេដាក់ឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាឧស្ម័នដោយផ្ទាល់នៅក្នុងបំពង់ឧស្ម័នដកដង្ហើមរបស់អ្នកជំងឺ។ ការបំប្លែងកំហាប់ CO2 នៅក្នុងឧស្ម័នដកដង្ហើមត្រូវបានអនុវត្តដោយផ្ទាល់ ហើយបន្ទាប់មកសញ្ញាអគ្គិសនីត្រូវបានបញ្ជូនទៅម៉ូនីទ័រសម្រាប់ការវិភាគ និងដំណើរការដើម្បីទទួលបានប៉ារ៉ាម៉ែត្រ PetCO2។ ឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាអុបទិកលំហូរចំហៀងត្រូវបានដាក់នៅក្នុងម៉ូនីទ័រ ហើយគំរូឧស្ម័នដកដង្ហើមរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានស្រង់ចេញតាមពេលវេលាជាក់ស្តែងដោយបំពង់យកសំណាកឧស្ម័ន ហើយបញ្ជូនទៅម៉ូនីទ័រសម្រាប់ការវិភាគកំហាប់ CO2។

នៅពេលធ្វើការតាមដាន CO2 យើងគួរតែយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះបញ្ហាដូចខាងក្រោម៖ ដោយសារឧបករណ៍ចាប់សញ្ញា CO2 ជាឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាអុបទិក ក្នុងដំណើរការប្រើប្រាស់ ចាំបាច់ត្រូវយកចិត្តទុកដាក់ដើម្បីជៀសវាងការបំពុលធ្ងន់ធ្ងរដល់ឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាដូចជា ទឹករំអិលរបស់អ្នកជំងឺ។ ជាទូទៅ ឧបករណ៍តាមដាន CO2 Sidestream ត្រូវបានបំពាក់ដោយឧបករណ៍បំបែកឧស្ម័ន-ទឹក ដើម្បីយកសំណើមចេញពីឧស្ម័នដកដង្ហើម។ តែងតែពិនិត្យមើលថាតើឧបករណ៍បំបែកឧស្ម័ន-ទឹកដំណើរការប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពឬអត់។ បើមិនដូច្នោះទេ សំណើមនៅក្នុងឧស្ម័ននឹងប៉ះពាល់ដល់ភាពត្រឹមត្រូវនៃការវាស់វែង។

ការវាស់វែងប៉ារ៉ាម៉ែត្រផ្សេងៗមានចំណុចខ្វះខាតមួយចំនួនដែលពិបាកយកឈ្នះ។ ទោះបីជាម៉ូនីទ័រទាំងនេះមានកម្រិតបញ្ញាខ្ពស់ក៏ដោយ ក៏ពួកវាមិនអាចជំនួសមនុស្សបានទាំងស្រុងនៅពេលបច្ចុប្បន្នទេ ហើយប្រតិបត្តិករនៅតែត្រូវការដើម្បីវិភាគ វិនិច្ឆ័យ និងដោះស្រាយជាមួយពួកវាឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ ប្រតិបត្តិការត្រូវតែប្រុងប្រយ័ត្ន ហើយលទ្ធផលនៃការវាស់វែងត្រូវតែវិនិច្ឆ័យបានត្រឹមត្រូវ។