ម៉ូនីទ័រពហុប៉ារ៉ាម៉ែត្រផ្តល់ព័ត៌មានសំខាន់ៗសម្រាប់អ្នកជំងឺផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រជាមួយនឹងការតាមដានរោគវិនិច្ឆ័យគ្លីនិក។ វារកឃើញសញ្ញា ecg នៃរាងកាយមនុស្ស អត្រាចង្វាក់បេះដូង កម្រិតអុកស៊ីសែនក្នុងឈាម សម្ពាធឈាម ភាពញឹកញាប់នៃការដកដង្ហើម សីតុណ្ហភាព និងប៉ារ៉ាម៉ែត្រសំខាន់ៗផ្សេងទៀតក្នុងពេលវេលាជាក់ស្តែង ក្លាយជាឧបករណ៍សំខាន់មួយប្រភេទសម្រាប់តាមដានសញ្ញាសំខាន់ៗចំពោះអ្នកជំងឺ។យ៉ុងឃើរនឹងធ្វើការណែនាំខ្លីៗអំពីបញ្ហា និងកំហុសទូទៅនៅពេលប្រើប្រាស់ម៉ូនីទ័រពហុប៉ារ៉ាម៉ែត្រសម្រាប់សំណួរជាក់លាក់ អ្នកអាចពិគ្រោះជាមួយសេវាកម្មអតិថិជនតាមអ៊ីនធឺណិត។
១. តើអ្វីជាភាពខុសគ្នារវាងឧបករណ៍បញ្ជូនបេះដូង 3-lead និង 5-lead?
ក៖ អេឡិចត្រូកាឌីយ៉ូក្រាម 3-lead អាចទទួលបានតែអេឡិចត្រូកាឌីយ៉ូក្រាម I, II, III ប៉ុណ្ណោះ ខណៈដែលអេឡិចត្រូកាឌីយ៉ូក្រាម 5-lead អាចទទួលបានអេឡិចត្រូកាឌីយ៉ូក្រាម I, II, III, AVR, AVF, AVL, V។
ដើម្បីសម្រួលដល់ការតភ្ជាប់រហ័ស យើងប្រើវិធីសាស្ត្រសម្គាល់ពណ៌ដើម្បីបិទអេឡិចត្រូតឱ្យលឿននៅទីតាំងដែលត្រូវគ្នា។ ខ្សែបេះដូង 3 ខ្សែសំណត្រូវបានលាបពណ៌ក្រហម លឿង បៃតង ឬស ខ្មៅ ក្រហម; ខ្សែបេះដូង 5 ខ្សែសំណត្រូវបានលាបពណ៌ស ខ្មៅ ក្រហម បៃតង និងត្នោត។ ខ្សែពណ៌ដូចគ្នានៃខ្សែបេះដូងទាំងពីរត្រូវបានដាក់ក្នុងទីតាំងអេឡិចត្រូតផ្សេងៗគ្នា។ វាគួរឱ្យទុកចិត្តជាងក្នុងការប្រើអក្សរកាត់ RA, LA, RL, LL, C ដើម្បីកំណត់ទីតាំងជាជាងការទន្ទេញចាំពណ៌។
2. ហេតុអ្វីបានជាវាត្រូវបានណែនាំឱ្យពាក់ស្រោមដៃសម្រាប់វាស់កម្រិតអុកស៊ីសែនក្នុងម្រាមដៃជាមុនសិន?
ដោយសារតែការពាក់ម៉ាស់វាស់អុកស៊ីសែនដោយប្រើម្រាមដៃមានល្បឿនលឿនជាងការភ្ជាប់ខ្សែ ECG វាអាចតាមដានអត្រាជីពចរ និងវាស់អុកស៊ីសែនរបស់អ្នកជំងឺក្នុងរយៈពេលដ៏ខ្លីបំផុត ដែលអនុញ្ញាតឱ្យបុគ្គលិកពេទ្យបញ្ចប់ការវាយតម្លៃសញ្ញាមូលដ្ឋានបំផុតរបស់អ្នកជំងឺបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស។
៣. តើអាចដាក់ស្រោមម្រាមដៃ OXImetry និងក្រវ៉ាត់ដៃឧបករណ៍វាស់សម្ពាធឈាមនៅលើអវយវៈតែមួយបានទេ?
ការវាស់សម្ពាធឈាមនឹងរារាំង និងប៉ះពាល់ដល់លំហូរឈាមសរសៃឈាម ដែលបណ្តាលឱ្យមានការតាមដានកម្រិតអុកស៊ីសែនក្នុងឈាមមិនត្រឹមត្រូវអំឡុងពេលវាស់សម្ពាធឈាម។ ដូច្នេះហើយ វាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យពាក់ស្រោមដៃវាស់កម្រិតអុកស៊ីសែនក្នុងឈាម និងក្រវ៉ាត់ដៃសម្រាប់វាស់សម្ពាធឈាមដោយស្វ័យប្រវត្តិនៅលើអវយវៈតែមួយនោះទេ។
៤. តើអេឡិចត្រូតគួរតែត្រូវបានជំនួសដែរឬទេ នៅពេលដែលអ្នកជំងឺកំពុងទទួលការព្យាបាលជាបន្តបន្ទាប់អេកូបេះដូងការត្រួតពិនិត្យ?
ចាំបាច់ត្រូវជំនួសអេឡិចត្រូត ប្រសិនបើអេឡិចត្រូតជាប់នឹងផ្នែកដដែលក្នុងរយៈពេលយូរនឹងនាំឱ្យមានកន្ទួល និងពងបែក ដូច្នេះគួរតែពិនិត្យស្បែកឱ្យបានញឹកញាប់ ទោះបីជាស្បែកនៅដដែលក៏ដោយ ក៏គួរតែជំនួសអេឡិចត្រូត និងកន្លែងស្អិតរៀងរាល់ 3 ទៅ 4 ថ្ងៃម្តង ដើម្បីជៀសវាងការខូចខាតស្បែក។
៥. តើយើងគួរយកចិត្តទុកដាក់អ្វីខ្លះចំពោះការតាមដានសម្ពាធឈាមដែលមិនមែនជាការវះកាត់?
(1) ត្រូវយកចិត្តទុកដាក់ជៀសវាងការតាមដានលើជំងឺរន្ធច្រមុះខាងក្នុង ជំងឺខ្វិនពាក់កណ្តាលខ្លួន អវយវៈដែលមានការវះកាត់យកមហារីកសុដន់ចេញម្ខាង អវយវៈដែលមានការចាក់បញ្ចូលឈាម និងអវយវៈដែលមានហើម និងហូរឈាម ព្រមទាំងស្បែកដែលខូច។ ក៏គួរយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារកកឈាមមិនល្អ និងជំងឺកោសិកាលីប្រ៊ីហ្វម ដើម្បីជៀសវាងជម្លោះផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រដែលបណ្តាលមកពីការវាស់សម្ពាធឈាម។
(2) ផ្នែកវាស់គួរតែត្រូវបានជំនួសជាប្រចាំ។ អ្នកជំនាញណែនាំថាវាគួរតែត្រូវបានជំនួសរៀងរាល់ 4 ម៉ោងម្តង។ ជៀសវាងការវាស់វែងជាបន្តបន្ទាប់លើអវយវៈម្ខាង ដែលបណ្តាលឱ្យមានស្នាមអុចខ្មៅ កង្វះឈាម និងការខូចខាតសរសៃប្រសាទនៅក្នុងអវយវៈដែលត្រដុសជាមួយខ្សែដៃវាស់។
(3) នៅពេលវាស់មនុស្សពេញវ័យ កុមារ និងទារកទើបនឹងកើត ត្រូវយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះការជ្រើសរើស និងការកែតម្រូវតម្លៃ cuff និងសម្ពាធ។ ដោយសារតែសម្ពាធដែលអនុវត្តចំពោះមនុស្សពេញវ័យលើកុមារ និងទារកទើបនឹងកើតគំរាមកំហែងដល់សុវត្ថិភាពរបស់កុមារ។ ហើយនៅពេលដែលឧបករណ៍នេះត្រូវបានដាក់ក្នុងទារកទើបនឹងកើត វានឹងមិនអាចវាស់សម្ពាធឈាមមនុស្សពេញវ័យបានទេ។
៦. តើការដកដង្ហើមត្រូវបានរកឃើញដោយរបៀបណាដោយមិនប្រើម៉ូឌុលតាមដានការដកដង្ហើម?
ការដកដង្ហើមនៅលើម៉ូនីទ័រពឹងផ្អែកលើអេឡិចត្រូតអេឡិចត្រូកាឌីយ៉ូក្រាម ដើម្បីដឹងពីការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងភាពធន់នៃទ្រូង និងបង្ហាញរលកទម្រង់ និងទិន្នន័យនៃការដកដង្ហើម។ ដោយសារតែអេឡិចត្រូតខាងក្រោមឆ្វេង និងខាងលើស្តាំ គឺជាអេឡិចត្រូតដែលងាយនឹងដកដង្ហើម ការដាក់របស់ពួកវាគឺមានសារៈសំខាន់។ អេឡិចត្រូតទាំងពីរគួរតែត្រូវបានដាក់តាមអង្កត់ទ្រូងតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ដើម្បីទទួលបានរលកដង្ហើមល្អបំផុត។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺប្រើការដកដង្ហើមពោះជាចម្បង អេឡិចត្រូតខាងក្រោមឆ្វេងគួរតែត្រូវបានស្អិតជាប់នឹងផ្នែកខាងឆ្វេង ជាកន្លែងដែលការឈឺពោះលេចធ្លោជាងគេ។
៧. តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីកំណត់ជួររោទិ៍សម្រាប់ប៉ារ៉ាម៉ែត្រនីមួយៗ?
គោលការណ៍កំណត់សំឡេងរោទិ៍៖ ដើម្បីធានាសុវត្ថិភាពអ្នកជំងឺ កាត់បន្ថយការជ្រៀតជ្រែកសំឡេងរំខាន មិនអនុញ្ញាតឱ្យបិទមុខងារសំឡេងរោទិ៍ទេ លើកលែងតែបិទជាបណ្តោះអាសន្នក្នុងការជួយសង្គ្រោះ ជួរសំឡេងរោទិ៍មិនត្រូវបានកំណត់ក្នុងជួរធម្មតាទេ ប៉ុន្តែគួរតែជាជួរសុវត្ថិភាព។
ប៉ារ៉ាម៉ែត្រសំឡេងរោទិ៍៖ អត្រាចង្វាក់បេះដូងលើសពី និងក្រោមអត្រាចង្វាក់បេះដូង 30% របស់ពួកគេ; សម្ពាធឈាមត្រូវបានកំណត់តាមដំបូន្មានផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ ស្ថានភាពអ្នកជំងឺ និងសម្ពាធឈាមមូលដ្ឋាន; ភាពឆ្អែតនៃអុកស៊ីសែនត្រូវបានកំណត់តាមស្ថានភាពអ្នកជំងឺ; កម្រិតសំឡេងរោទិ៍ត្រូវតែអាចស្តាប់បានក្នុងវិសាលភាពការងាររបស់គិលានុបដ្ឋាយិកា; ជួរសំឡេងរោទិ៍គួរតែត្រូវបានកែតម្រូវនៅពេលណាមួយតាមស្ថានភាព និងត្រូវបានពិនិត្យយ៉ាងហោចណាស់ម្តងក្នុងមួយវេន។
៨. តើមូលហេតុអ្វីខ្លះដែលធ្វើឲ្យការបង្ហាញរលកសញ្ញានៃការបង្ហាញម៉ូនីទ័រ ecg មិនបានបង្ហាញ?
១. អេឡិចត្រូតមិនត្រូវបានភ្ជាប់ត្រឹមត្រូវទេ៖ ការបង្ហាញបង្ហាញថាខ្សែត្រូវបានផ្តាច់ ដែលបណ្តាលមកពីអេឡិចត្រូតមិនត្រូវបានភ្ជាប់ត្រឹមត្រូវ ឬអេឡិចត្រូតត្រូវបានជូតចេញដោយសារតែចលនារបស់អ្នកជំងឺ។
2. ញើស និងធូលីដី៖ អ្នកជំងឺបែកញើស ឬស្បែកមិនស្អាត ដែលមិនងាយស្រួលក្នុងការធ្វើចរន្តអគ្គិសនី ដែលបណ្តាលឱ្យមានការប៉ះពាល់ដោយប្រយោលជាមួយអេឡិចត្រូតមិនល្អ។
៣. បញ្ហាគុណភាពអេឡិចត្រូតបេះដូង៖ អេឡិចត្រូតមួយចំនួនត្រូវបានរក្សាទុកមិនត្រឹមត្រូវ ផុតកំណត់ ឬចាស់។
៤. កំហុសខ្សែ៖ ខ្សែនេះចាស់ ឬខូច។
6. អេឡិចត្រូតមិនត្រូវបានដាក់ត្រឹមត្រូវទេ។
7. ខ្សែដែលភ្ជាប់ទៅនឹងបន្ទះ ECG ឬបន្ទះត្រួតពិនិត្យ MAIN ឬបន្ទះត្រួតពិនិត្យមេមានបញ្ហា។
៨. ខ្សែដីដែលមិនបានភ្ជាប់៖ ខ្សែដីដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការបង្ហាញរលកធម្មតា មិនមែនខ្សែដីទេ ក៏ជាកត្តាមួយដែលបណ្តាលឱ្យមានរលកផងដែរ។
៩. គ្មានរលកសញ្ញាម៉ូនីទ័រ៖
១. ពិនិត្យ៖
ទីមួយ ផ្ទៀងផ្ទាត់ថាតើអេឡិចត្រូតត្រូវបានបិទភ្ជាប់ត្រឹមត្រូវឬអត់ ពិនិត្យមើលទីតាំងនៃអេឡិចត្រូតបេះដូង គុណភាពនៃអេឡិចត្រូតបេះដូង និងថាតើមានបញ្ហាជាមួយខ្សែសំណដែរឬទេ ដោយផ្អែកលើការជាប់ និងគុណភាពនៃអេឡិចត្រូត។ ពិនិត្យមើលថាតើជំហានតភ្ជាប់ត្រឹមត្រូវឬអត់ និងថាតើរបៀបសំណរបស់ប្រតិបត្តិករត្រូវបានភ្ជាប់តាមវិធីសាស្ត្រតភ្ជាប់របស់ម៉ូនីទ័រ ecg ដែរឬទេ ដើម្បីជៀសវាងវិធីសាស្ត្រសន្សំសំចៃដ្យាក្រាមខ្ជិលច្រអូសក្នុងការភ្ជាប់តំណភ្ជាប់ប្រាំដែលមានតែតំណភ្ជាប់បីប៉ុណ្ណោះ។
ប្រសិនបើខ្សែសញ្ញា ECG មិនត្រលប់មកវិញបន្ទាប់ពីកំហុសត្រូវបានកែតម្រូវទេ ប្រហែលជាខ្សែសញ្ញា ECG នៅលើបន្ទះរន្ធប៉ារ៉ាម៉ែត្រមានទំនាក់ទំនងមិនល្អ ឬខ្សែភ្ជាប់ ឬបន្ទះត្រួតពិនិត្យសំខាន់រវាងបន្ទះ ECG និងបន្ទះត្រួតពិនិត្យសំខាន់មានបញ្ហា។
២. ការពិនិត្យឡើងវិញ៖
១. ពិនិត្យមើលផ្នែកខាងក្រៅទាំងអស់នៃចរន្តបេះដូង (ខ្សែបន្ថែមបី/ប្រាំដែលប៉ះនឹងរាងកាយមនុស្សគួរតែអាចចរន្តបានទៅនឹងម្ជុលបី/ប្រាំដែលត្រូវគ្នានៅលើឌុយ ecg។ ប្រសិនបើភាពធន់គ្មានកំណត់ ខ្សែនាំមុខគួរតែត្រូវបានជំនួស)។ វិធីសាស្រ្ត៖ ដកខ្សែនាំមុខបេះដូងចេញ តម្រឹមផ្ទៃប៉ោងនៃឌុយនៃខ្សែនាំមុខជាមួយនឹងចង្អូរនៃរន្ធ "ចរន្តបេះដូង" នៅលើបន្ទះខាងមុខនៃកុំព្យូទ័រ។
2, ប្តូរខ្សែ ecg នេះជាមួយម៉ាស៊ីនផ្សេងទៀត ដើម្បីបញ្ជាក់ថាតើខ្សែ ecg ខូច ភាពចាស់នៃខ្សែ ឬការខូចខាតម្ជុលឬអត់។
៣. ប្រសិនបើឆានែលរលកនៃការបង្ហាញ ecg បង្ហាញថា "មិនទទួលសញ្ញា" វាបង្ហាញថាមានបញ្ហាក្នុងការទំនាក់ទំនងរវាងម៉ូឌុលវាស់ ECG និងម៉ាស៊ីន។ ប្រសិនបើសារនៅតែបង្ហាញបន្ទាប់ពីបិទ និងចាប់ផ្តើមឡើងវិញ អ្នកត្រូវទាក់ទងអ្នកផ្គត់ផ្គង់។
៣. ពិនិត្យ៖
១. ជំហាននៃការតភ្ជាប់គួរតែត្រឹមត្រូវ៖
ក. ជូតសម្អាតទីតាំងជាក់លាក់ចំនួន 5 នៃរាងកាយមនុស្សដោយខ្សាច់លើអេឡិចត្រូត ហើយបន្ទាប់មកប្រើអេតាណុល 75% ដើម្បីសម្អាតផ្ទៃនៃកន្លែងវាស់ ដើម្បីលុបស្នាមប្រឡាក់ស្បែក និងញើសលើស្បែកមនុស្ស និងការពារការប៉ះពាល់មិនល្អជាមួយអេឡិចត្រូត។
ខ. ភ្ជាប់ក្បាលអេឡិចត្រូតនៃខ្សែអេឡិចត្រូតបេះដូងទៅនឹងអេឡិចត្រូតខាងលើនៃអេឡិចត្រូតទាំង 5។
គ. បន្ទាប់ពីអេតាណុលហួតស្អាតហើយ សូមបិទអេឡិចត្រូតទាំង 5 ទៅទីតាំងជាក់លាក់បន្ទាប់ពីសម្អាត ដើម្បីធ្វើឱ្យពួកវាប៉ះគ្នាបានយ៉ាងរឹងមាំ និងមិនជ្រុះ។
២. ការឃោសនា និងការអប់រំទាក់ទងនឹងអ្នកជំងឺ និងក្រុមគ្រួសាររបស់ពួកគេ៖ ប្រាប់អ្នកជំងឺ និងបុគ្គលិកផ្សេងទៀតកុំឱ្យទាញខ្សែអេឡិចត្រូត និងខ្សែសំណ ហើយប្រាប់អ្នកជំងឺ និងសាច់ញាតិរបស់ពួកគេកុំឱ្យប្រើ និងកែតម្រូវម៉ូនីទ័រដោយគ្មានការអនុញ្ញាត ដែលអាចបណ្តាលឱ្យខូចខាតដល់ឧបករណ៍។ អ្នកជំងឺមួយចំនួន និងសមាជិកគ្រួសាររបស់ពួកគេមានអារម្មណ៍អាថ៌កំបាំង និងការពឹងផ្អែកលើម៉ូនីទ័រ ហើយការផ្លាស់ប្តូរម៉ូនីទ័រនឹងបង្កឱ្យមានការថប់បារម្ភ និងភ័យស្លន់ស្លោ។ បុគ្គលិកពេទ្យគួរតែធ្វើការងារបានល្អក្នុងការពន្យល់ឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ និងចាំបាច់ ដើម្បីជៀសវាងការរំខានដល់ការងារពេទ្យធម្មតា ប៉ះពាល់ដល់ទំនាក់ទំនងរវាងគិលានុបដ្ឋាយិកា និងអ្នកជំងឺ។
៣. ត្រូវយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះការថែទាំម៉ូនីទ័រនៅពេលប្រើប្រាស់រយៈពេលយូរ។ អេឡិចត្រូតងាយនឹងជ្រុះបន្ទាប់ពីប្រើប្រាស់រយៈពេលយូរ ដែលប៉ះពាល់ដល់ភាពត្រឹមត្រូវ និងគុណភាពត្រួតពិនិត្យ។ ត្រូវប្តូរថ្មី 3-4 ដង។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ត្រូវពិនិត្យ និងយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះការសម្អាត និងសម្លាប់មេរោគលើស្បែក ជាពិសេសនៅរដូវក្តៅ។
៤. ប្រសិនបើភាពមិនប្រក្រតីធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងឧបករណ៍ក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការត្រួតពិនិត្យ និងថែទាំដោយបុគ្គលិកជំនាញ វាជាការល្អបំផុតក្នុងការស្នើសុំឱ្យបុគ្គលិកមន្ទីរពិសោធន៍អេកូសាស្ត្រដែលមានជំនាញវិជ្ជាជីវៈពិនិត្យ និងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ព្រមទាំងថែទាំដោយបុគ្គលិកជំនាញរបស់អ្នកផលិត។
៥. ភ្ជាប់ខ្សែដីនៅពេលភ្ជាប់។ វិធីសាស្ត្រ៖ ភ្ជាប់ចុងខ្សែដែលមានស្រោបទង់ដែងទៅនឹងស្ថានីយដីនៅលើបន្ទះខាងក្រោយរបស់ម៉ាស៊ីន។
ពេលវេលាបង្ហោះ៖ ០១ កក្កដា ២០២២
